酒精性震颤谵个案分享[2]凡唐.pptVIP

广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 四川省广元市精绅卫监中心凡唐 2017年04月10日 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 分享的主题: 、真实的豪例; 二、治疗经过; 三、总结。 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 一般情况:徐XX,男,66岁,已婚,务农 ,小学文化,广元市本地人。 主诉:长期嗜酒40年,停饮3天,凭空视物 ,行为紊乱2天 痴史:40年前,患者开始饮白酒,约52 度,最初次数及量不定。20年前,患者逐 渐天天饮白酒,一天约500m1左右,把酒当 水饮,有晨起空腹饮酒习惯,甚至睡前、 半夜也要饮酒,后才能入睡。能胜任日常 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 ·生活及工作。停饮就出现心慌、心悸,全 身出汗,手抖加重,不能做事,对酒特别 渴求,饮酒后上述症状立即缓解。3天前, 患者因上腹部不适,停饮白酒,在当地医 院住院治疗。 2天前,患者渐出现凭空视物,在床上乱抓 述手上有东西,述要把东西捡了(实无 )。看见墙上有虫子在动(实无)。一会自 己述在家做庄稼、割草,自己在放牛(实 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 际在医院)。阵性不认识家里人。显烦躁 情绪激动,阵性冲动行为。上述症状夜 间明显。急诊入院。 此次患病以来,无畏寒、发热,头痛,无 意识丧失,全身抽搐,无咳嗽、咳痰,呼 吸困难等症状。进食一般,夜间睡眠差 大小便正常。体重无明显变化。 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 蹊独史:无特殊。 个人史:无特殊。 家族史:其弟弟于20岁病逝,三儿子病逝 。家族中男性均饮酒。两系三代无精神病 史记载。 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 入院查体:查体欠合作,心肺腹未见异常 。全身出汗较多。双下肢无水肿。全身震 颤明显。神经病理征阴性。 精神检查:家属陪同入院,意识清晰度下 降,定向力欠完整:分不清自己当前所处 环境、位置;阵性不认识家里的人;不能 准确判断是上午还是下午。接触被动,注 意力涣散,个人卫生及日常生活需协助料 理,问答欠切题,存在幻视:在床上乱抓 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 述看见手上有东西,述要把东西捡了( 实无)。看见墙上有虫子在动(实无)。思 维松散,难以形成有效交谈。智能、记忆 明显受损。无自知力。情绪激动,显烦躁 。行为较乱,双手乱抓,坐立不安,东张 西望。社会功能明显受损。 辅助检查:颅脑磁共振:1、两侧基底节区 腔隙性脑梗塞;2、脑萎缩伴脑白质脱髓鞘 病变。 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 酒精性震颤谵妄个案分享 血常规、生化、甲状腺功能测定、凝血检 查未见明显异常。血浆氨测定:血浆氨 149.0umo1/L偏高。心电图:窦性心律Q波 改变。脑电图:正常。 入院轸断:使用酒精引起的戒断症状伴谵 妄 特色化·数字化·品牌化  广元市精神卫生中心 CD-10酒精性震颤谵妄诊断标准 存在停用或减酒精使用史,出现以下应 生动鲜明的幻视觉,内容 意识障碍,注意力涣散,定向力障碍。 丰富,大多为小动物和各 种各样的昆虫在爬行。也 可出现幻听、幻触等。 自主神经系统症状:如瞳 兴奋躁动、激越、焦虑 孔扩大、心动过速、血压 恐惧等表现,甚至有攻击躯体、四肢、舌及全身出升高、发热、大汗、潮红 行为 现粗大震颤 恶心、呕吐、腹泻或便秘 特色化·数字化·品牌化