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儿科补液方法 补液方法 方法一 一、补液 补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 （注：休克时先晶后胶） 补液量 =1/2 累计损失量 +当天额外损失量 +每天正常需要量。 粗略计算补液量 =尿量＋ 500ml 。若发热病人＋ 300ml × n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h 。 ③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h 。 细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。 100g 糖=消耗 2.8g 钾。 轻度缺钾 3.0—— 3.5mmol/L 时 ,全天补钾量为 6—— 8g。 中度缺钾 2.5—— 3.0mmol/l 时 ,全天补钾量为 8—— 12g。 重度缺钾＜ 2.5 mmol/l 时 ,全天补钾量为 12—— 18g。 2. 补钠：血清钠＜ 130 mmol/L 时，补液。先按总量的 1／ 3—— 1／ 2 补充。 公式： 应补 Na＋（ mmol） =[142- 病人血 Na＋ (mmol/L)] ×体重 (kg) × 0.6 ＜女性为 0.5＞应补生理盐水＝ [142- 病人血 Na＋(mmol/L)] ×体重 (kg) × 3.5 ＜女性为 3.3＞ 氯化钠 =[142- 病人血 Na＋ (mmol/L)] ×体重 (kg) × 0.035 ＜女性为 0.03＞或＝体重 (kg) ×〔 142－病人血 Na＋ (mmol/L) 〕× 0.6＜女性为 0.5＞÷ 17 3.输液速度判定 每小时输入量（ ml ） =每分钟滴数× 4 每分钟滴数（ gtt/min ） =输入液体总 ml 数÷ [输液总时间（ h）× 4] 输液所需时间（ h）=输入液体总 ml 数÷（每分钟滴数× 4） 4.静脉输液滴进数计算法 每 h 输入量×每 ml 滴数 (15gtt) ①已知每 h 输入量，则每 min 滴数 =------------------------------------- 60(min) 每 min 滴数× 60（ min ） ②已知每 min 滴数，则每 h 输入量 =------------------------------ 每 min 相当滴数 (15gtt) 5%NB （ ml）＝〔 CO2CP 正常值－病人 CO2CP〕×体重 (kg)× 0.6。 首日头 2—— 4 小时补给计算量的 1／ 2。 CO2CP 正常值为 22—— 29%。 如未测定二氧化碳结合力，可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算 (此用量可提高 10 容积%) 。必要时可于 2～ 4 小时后重复应用。 二、 20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。 三、热量（能量）的计算 正常成人一般每日约需热量（能量） ： 25—— 30kcal/kg/ 日 成人每天基础热量（能量） ：1kcal ×24×体重（ kg) 三大产热营养素： 蛋白质 4.1kcal/g ；脂类（脂肪） 9.3kcal/g ；碳水化合物 （糖类）  4.1kcal/g 注：卡路里（ cal) 的定义：将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所需要的热量。 热量单位换算公式： 1kcal=1000cal ； 1000kcal=4.184MJ ； 1MJ=239kcal 粗略计算热量 : 50g 大米或 50g 白面 (相当于小米 50g、挂面 50g、苏打饼干 50g、高粱米 50g、干粉条 25g、 凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)＝ 180kcal 50g 瘦肉 (相当于鸡蛋 50）＝ 80kcal 250g 牛乳（相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶）＝ 160kcal 1 汤勺花生油 (相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵花籽 18g、南瓜籽 18g、 芝麻酱 9g、带壳花生 25g)＝ 80kcal 500g—— 750g 蔬菜 (白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫芦、 西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜）＝ 80kcal 1.糖尿病患者的每天所需热量： Broca 法：标准体重（ kg) ＝身高（ cm)－ 105 桂法：标准体重＝〔身高 (cm)-100 〕× 0.9 实际体重－标准体重 判断人体型＝——————————×％ 理想体重 注：肥胖：超过标准体重的 20%；消瘦：低于标准体重的 20%。 附：体重指数（ BMI ）＝体重（ kg）÷身高（ cm） 2 体重指数 WHO 标准 正常 18.5—— 24.9 肥胖