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眼科 耳鼻喉科 五官科病证 熟悉目赤肿痛、麦粒肿、耳呜耳聋、 咽喉肿痛 的病因病机,掌握 其辨证分型、针灸治疗,了解其针刺操 作方法。 2.了解鼻渊、口疮的病因病机、辨证分型 熟悉其针灸治疗。 目赤肿痛(概述) 目赤肿痛是以 目赤而痛、羞明多 泪为主症的一种急 性常见眼科病证 称“天行赤眼”, 发于春夏季,具 有传染性和流行性。 本病相当于现 代医学的急性结膜 炎、假膜性结膜炎[说明多因外感风热或天行时邪 和流行性角结膜炎所致,也可见于脏腑阳盛。阴虚 火旺,或由热性眼病失于调治转 变而成 目赤肿痛(病因病机) 多因外感风热之邪或淬感时邪 疫毒,以致经脉闭塞,血壅气滞交 攻于目;或因肝胆火盛,火郁不宣, 循经上扰,气血壅滞于目,使目睛 肿痛。现代医学认为由细菌或病毒 感染,或过敏而成 目赤肿痛(辨证分型) 1.外感风热起病较急,患眼灼热 流泪,羞明,眼睑肿胀,白睛红赤, 痒痛皆作,眵多黄粘,伴头痛,鼻塞, 苔薄白或微黄,脉浮数 2.肝胆火盛起病稍缓,病初眼有 异物感,视物模糊不清,畏光羞明, 涩痛,白睛混赤肿胀,伴口苦咽干 便秘,耳鸣,苔黄,脉弦数 目赤肿痛(基本治疗) 治则:清热消肿,散郁止痛。 处方:合谷太阳睛明太冲 随证配穴:外感风热配少商、风池,肝胆火盛配 行间 操作:毫针刺,用泻法,每日1次,每次留针 30min,太阳可点刺出血。 方义:目为肝窍,阳明、少阳、太阳的经脉均循 于目部。合谷调阳明经气、疏散风热,太冲通导 厥阴经气、泄火疏肝,四穴相配名曰开四关, 以疏散一身热邪;睛明宣散眼部之邪热,有通络 明目的作用;太阳点剌出血,以泄热消舯止痛。 目赤肿痛(其他治疗) 耳针法 选穴:眼神门耳尖或耳背静脉 法:耳尖或耳背静脉用三棱针点刺放血,每日|-2次 其他穴位针刺,每次留针30min,留针期间运针2次 艾灸法 选穴:患侧耳背上三角窝处,耳背静脉上部分叉处各取 方法:取灯芯草1根,蘸上植物油点燃,将穴位常规消 毒,点燃的灯芯草迅速灼在所取穴位上,每次点一下,每 挑治法 选穴:肩胛间敏感点或大椎旁 规消毒 角6 号注射针头挑断皮下 白色纤维23根,用2%碘酒棉球按压伤口 目赤肿痛(附注) 针灸治疗本病效果良好。本病流行 时,注意洗脸用具要隔离,以防接 触感染。 目赤肿痛(现代文献) 刘炳权用穴位注射治疗流行性结膜炎352例。 将352例分为太阳穴组206例。耳穴组146例。太 阳穴注射组,取双侧太阳穴常规消毒后,每次注 入低浓度维生素B120.5m每天一次;耳穴注射 在耳针 耳垂中点,按皮肤常规消毒后,在 双侧耳穴注入低浓度维生素B120.2-0.3m1.每 天1次。连续治疗3天,统计疗效。同时两组均配 合0.25%氯霉素眼药水点眼,每天4-6次。结果 太阳穴组基本治愈率66%,耳穴组基本治愈率78 %,统计学上有显著差异性。(刘炳权,穴位注 射治疗流行性急性结膜炎352例。中国针灸1992 2(3):32) 麦粒肿(概述 麦粒肿是一种常 见的眼睑腺组织急性 化脓性炎症,又称睑 腺炎。因发病所在部 位不同,有内外麦粒 肿之分。凡睫毛所属 皮脂腺的化脓性炎症 称外麦粒肿,而睑板 腺的化脓性炎症为内形如麦粒,红肿热痛,故亦名 麦粒肿,是青少年的麦粒肿。多因风 发病。 或脾胃蕴积热毒上攻于目所致。 麦粒肿(病因病机) 本病多因风邪外袭,客于胞睑化热 风热煎灼津液变成疮疖;或因多食辛辣炙 煿等物,以致脾胃蕴积湿热,遂使气血凝 滞,停聚于胞睑皮肤经络之间而成。若反 复发作多因余邪未消,热毒蕴伏,或体质 虚弱,屈光不正等为诱因。现代医学认为 本病多因金黄色葡萄球菌感染而成