颈部淋巴结分区示意图.pdfVIP

编辑版 word Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为 A （颏 下）和 B （下颌下）两区。 Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上 1 ／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以 在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的 A 区和后上的 B 区。 Ⅲ区（ Level Ⅲ）： 前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘 中 1 ／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。 Ⅳ区（ Level Ⅳ）： 为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁 乳突肌后缘下 1 ／3 段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区（ Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区后界，后界为斜方肌前缘。 以环状软骨下缘平面 （即Ⅲ、Ⅳ区分界） 分为上方的 A 区（颈后三角区）和下方的 B 区（锁骨上区）。包括 颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区（ Level Ⅵ）： 带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨 上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。 VII 区（Level VII ）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。 编辑版 word ⅠA ：颏下区，无临床重要性。 ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平， 前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA ：颈内静脉淋巴结， 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第 1 站前哨淋巴结。 ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌 的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。 从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交 叉处，前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区 同。 Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结 (或称副神经淋巴链 )及锁骨上淋巴结。 前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。 ⅤA ：脊副神经淋巴结 ⅤB：锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合Ⅴ A 和Ⅴ B，但深入讨论锁骨上淋巴结问题， 应该分开。 Ⅵ区：内脏周围淋巴结 (或称前区 )，包括环甲膜淋巴结、气管周围 (喉 返神经 )淋巴结， 甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一 区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上 窝。 编辑版 word Ⅶ区：上纵隔淋巴结。 咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此， 故 有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。 纵膈淋巴结分区 纵膈淋巴结分区 编辑版 word 分区： l 区最高位纵隔气管前淋巴结 2 区气管旁淋巴结 3 区气管前、后或后纵隔（ 3P）， 前 纵隔（ 3a）淋巴结 4 区气管与支气管交界处淋巴结 5 区主动脉或 Botallo 淋巴结 6 区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 7 区隆突下淋巴结 8 区隆突下食管旁淋巴结 9 区下肺韧带淋巴结 10 区肺门（主支气管）淋巴结