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授 权 委 托 书 xx人力资源和社会保障局： xx市劳动能力鉴定委员会: 依照法律规定，特委托 （性别 、 职务 、联系电话 ）为本企 业（单位）员工 申请工伤认定、劳动能力鉴 定申办代理人。 企业（单位）：（盖章） 企业法人代表（签名或盖章）： 受 委 托 人（签名或盖章）： 年 月 日