第28章虫媒病毒和29章疱疹病毒.ppt

35 cold sore （唇疱疹） 龈口炎 生殖器疱疹 所致疾病 复发 原发感染 36 ? 先天性感染及新生儿感染 ? 垂直感染：畸形、智力低下、流产等 ? 新生儿疱疹（产道） —— 头皮等处，并可累及内脏 （肺、肝、脑）， 50% 死亡 ? HSV-2 与宫颈癌（相关） ? 患生殖器疱疹，宫颈癌高发 ? 宫颈癌患者 HSV-2 抗体（ + ） ? 脱落细胞涂片 HSV-2 抗原（ + ） ? 癌细胞中有 HSV-2 基因片段 ? 动物试验可诱发肿瘤 37 微生物学检查 ? 病毒分离（细胞培养 — CPE ）：金标准 ? 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） ? 血清学诊断 — 测抗体 38 预防 避免同患者接触，防止医院内感染 孕妇有 HSV-II 感染应剖腹产 HSV 有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的 gD ）亚单位疫苗、基因重组疫苗、多 肽疫苗（正在研制中）。 治疗 国内用 HSV gC gD 单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹 性角膜炎，取得显著疗效。 无环鸟苷（ ACV ）及其衍生物脱氧鸟苷 对疱疹病毒有一 点的效果，但不能清除潜伏的病毒。 防治原则 39 第二节 水痘－带状疱疹病毒 （ v aricella- z oster v irus ， VZV ） ? 人是 VZV 的唯一自然宿主 ? 皮肤是病毒的主要靶细胞 ? 可由同一种病毒引起两种不同的病症 ? 儿童初次感染引起水痘 ? 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状 疱疹，多见于成年人和老年人 40 生物学性状 基本性状与 HSV 相似，只有一个血清型。对一 般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并 缓慢产生细胞病变。 41 42 ? 原发感染 — 水痘 （儿童好发） 传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水痘液） 传播途径： 飞沫 、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖 → 病毒血症 → 全身 43 呼 3~9 岁 斑疹、丘疹、 VZV 儿童 水疱疹、脓疱疹 （ 向心性分布 ） 临床表现： ? 潜伏期 2 W ? 发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹），向心性，病情轻 ? 偶有并发症：病毒性脑炎或肺炎 ? 重症：免疫缺陷，成人，孕妇 varicella 45 ? 潜伏感染 — 带状疱疹 （曾患水痘） 病毒 潜伏 脊髓后根神经节及 脑神经感觉神经节 激活 所支配皮肤疱疹 呈带状，身体一侧，多 在胸、腹、面部、疼痛 47 48 微生物检查及防治 1 、水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不 需作微生物学诊断。 2 、 VZV 减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良 好效果。 3 、治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干 扰素。 49 第三节 巨细胞病毒 （ cytomegalovirus ， CMV ） 是巨细胞包涵体病的病原体，因感染的细胞肿大， 并有巨大的核内包涵体而得名 ? 细胞培养中 ? 增殖缓慢（ 1 个月可见 CPE ） ? 细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞 ? 核内出现外周有“晕”的大型嗜酸性包涵体， 呈“ 猫头鹰眼 ” 51 致病性 ? 原发感染：人群中感染 CMV 广泛 2 岁以下常隐性 感染（成人 60-90% 有抗体） ? 潜伏感染： 唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它 腺体 ，与其它疱疹病毒不同之处 —— 始终排毒 （以上分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等 52 ? 感染类型 先天性感染 后天性感染与复发 —— 输血感染 —— 骨髓移植后感染 —— 异体器官移植者感染 —— 免疫功能低下者感染： HIV 感染者（肺、 CNS 和胃肠系统） ? 与肿瘤关系 宮颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kaposi 肉瘤组织中检出 CMV 的 DNA 序列； CMV 转化的细胞接种动物后致癌。 53 微生物学检查 1. 细胞学检查 多核巨细胞包涵体 2. 病毒分离 3. 检测核酸 4. 检测抗原 外周血活检 支气管肺泡 5. 血清学 ELISA 查 IgM 抗体，宫内感染 预防 药物： DNA 聚合酶抑制剂丙氧鸟苷与膦甲酸。 54 第四节 EB 病毒 （ Epstein-Barr virus ， EBV ） 1964 年，由 Epstein 和 Barr 研究非洲儿童 淋巴瘤（ Burkitt lymphoma ）发现该病毒，故 用两人名字字头命名。 ? 为一种嗜 B 淋巴细胞（ CD21 受体）的疱疹病 毒，结构与其它疱疹病毒相似 ? 不能用常规方法培养 第 28 章 虫媒病毒和 29 章疱疹病毒 2 第二十八章 虫媒病毒 （ arbovirus ） p252 虫媒病毒：即节肢动物媒介病毒，是指通过吸血的节肢 动物（蚊、蜱等）叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病 毒。 共性