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肖像使用授权书 授权人： 身份证/护照号： 联系电话： 地址： 本人确认并同意 公司及其关联公司（以下简称“被授权人”）使用如下照片和/或视频： 本人在此将上述照片中本人享有的肖像权授予 被授权人以任何合法的形式使用，使用范围为 ，地区为： ，期限为201 年 月 日至201 年 月 日，本授权为特别许可。 本人清楚地了解并同意被授权人将上述照片和/视频用语商业目的或者非商业目的。本人同意被授权人在使用本人拍摄或者代言本人肖像的照片和/或视频时进行必要的，合理的修改或加工，本人确认已经因上述授权获得了充分且合理的报酬或对价，并且本人承诺在任何情况下都不会撤销对被授权人的上述授权。 以下无正文。 授权人： 授权人的代理人： 日期： 日期：