《医疗质量与安全管理控制指标体系》.docxVIP

医疗质量与安全管理控制指标体系 xxx医院质量与安全管理指标 序 号 质量与安全管理指标 目标 执行部门 监管部门 1 院内急会诊到位时间 M0分钟 各临床科室 医务科 2 急诊留观时间 寸2小时 急诊科（各临床科 室协助） 医务科 3 二基二严考核合格率 100% 各临床医技科室 科教科 4 平均住院日 M2天 各临床科室 医务科 5 三、四级手术率 15% 各手术科室 医务科「 6 择期手术患者术前平均住院日 勾天 各手术科室 医务科 7 非计划再次手术发生率 稳定下降 各手术科室 医务科 8 手术常见并发症发生率 稳定下降 各手术科室 医务科「 9 住院单病种管理 规范 各临床科室 医务科 10 住院超30天患者评价分析率 100% 各临床科室 医务科 11 入出院诊断符合率 为5 % 各临床科室 医务科: 12 手术前后诊断符合率 为5 % 各手术科室 医务科1 13 临床主要诊断、病理诊断符合率 为0% 各临床科室 医务科 14 CT检查阳性率 习0% 影像科 医务科「 15 MRI检查阳性率 习0 % 影像科 医务科 16 住院危重患者抢救成功率 湖％ 各临床科室 医务科 17 麻醉术前、术后访视率 100% 麻醉科 医务科二 18 术中冰冻病理自送检到出具结果时间 30分钟 检验科 医务科 19 住院患者抗菌药物使用率 60% 各临床科室 约剂科 20 门诊患者抗困