提高眼科出院患者滴眼正确率（新）.pptVIP

提高眼科出院患者滴眼正确率 P D A C 目录 PLAN阶段 DO阶段 CHECK阶段 ACTION阶段 1 PLAN 主题选定 现状把握 目标设定 原因分析 对策拟定 背景介绍 背景介绍 问题聚焦＞＞ 滴眼是眼科患者治疗中的重要操作，而按时正确的滴眼药则可以保证治疗的有效性与安全性 [1]，能否掌握正确的滴眼法直接关系到患者疾病的预后。在患者出院之后，一般都是由患者或者其家属进行滴眼的，然而，并不是所有的患者都能用正确的方法滴好眼药水[2]。 通过出院回访发现患者出院后自行滴眼正确率不高。2019年一季度眼科出院病人共665人次，出院需滴眼药水共650人次，出院需滴眼药水病人占比97.7%（见图），出院病人滴眼药水的指导是每日护理工作的重要组成部分。 成立CQI小组 管翠红 吴丹琴 周立 Step 4 组长：缪丽萍 李莉 刘佳境 叶青 成婷 李静 徐月 主题选定 全体成员 缪丽萍、刘佳境 出院患者回访反映 科室质控小组自查 主题选定 提高患者治疗效果 确保护理质量 降低护理成本 提高患者满意度 现状把握 将2019年3月18日至25日56个出院病人进行调查分析：滴眼正确患者6人，不正确50人，正确率10.7%；对滴眼不正确的50人进行评估，不正确的项目有以下方面： 改善重点 80/20法则 目标设定 针对主要原因制定对策，绘制计划拟定表，并设定目标值，完善率大于80%。 原因分析 原因分析 表示由组员票选所得要因 眼科出院患者滴眼不正确的原因 对策拟定 what why how who when where 护士简化流程 工作繁忙，人手少 弹性排班，繁忙时增加班次 缪丽萍、管翠红 04.08-05.28 西21区 忙于接待新病人，忽视出院病人 合理安排时间，重视出院指导 缪丽萍、管翠红 04.08-05.28 西21区 出院指导不到位 指导方式不对 讲解与示范共同进行 缪丽萍、李莉 04.08-05.28 西21区 未反复讲解操作 反复讲解示范，直到患者操作正确 缪丽萍、李莉 04.08-05.28 西21区 护士专科知识不熟练 护士未主动学习 护士平时加强学习主动性 刘佳境、吴丹琴 04.08-05.28 西21区 相关培训欠缺 加强培训 刘佳境、吴丹琴 04.08-05.28 西21区 日出院人数大 出入院频繁 提前一天做好滴眼指导 徐月、周立、李静 04.08-05.28 西21区 2 DO 对策实施 对策一：统一工作流程 制定眼科病人出院护理流程。 对流程进行培训和实境演练，做到人人过关。 弹性排班，出入院多的工作日增加半个班次。 对策实施： 负责人：缪丽萍、管翠红 时间：2019年4月-5月 地点：西二十一区 . 改进后效果良好， 形成标准化 护士长督察， 验收管理效果 对策二：加强出院指导 讲解与操作示范同时进行。 对于理解能力差的老年病人，反复讲解示范，可教会患者口诀，指导患者操作正确。 对策实施： 负责人：缪丽萍、李莉 时间：2019年4月-5月 地点：西二十一区 . 改进后效果良好， 形成标准化 护士长抽察， 护士自查、考核 洗手头仰，睁开眼， 擦拉挤滴，压闭眼。 对策三：加强护士专科知识的掌握 培养护士平时学习的主动性。 加强对护士专科知识的培训，加大考核力度。 晨会提问加上专科知识的提问[3]。 对策实施： 负责人：刘佳境、吴丹琴 时间：2019年4月-5月 地点：西二十一区 . 改进后效果良好， 形成标准化 护士长督察， 责任护士相互提醒 对策四：出院指导提前进行 1. 合理安排工作，提前一天做好出院指导。 2. 出院人数较多时，可将患者集中指导示范。 对策实施： 负责人：徐月、周立、李静 时间：2019年4月-5月 地点：西二十一区 . 改进后效果良好 收集日常工作意见反馈 3 CHECK 效果评价 效果评价 评价：活动后，选择2019年5月19日至26日64个出院病人进行调查分析：滴眼正确者 57人，不正确者7人，正确率89%；活动前后结果对比，达到并超过目标值。 4 ACTION 持续改进 参考文献 持续改进 眼药水如为混悬液未摇匀后使用 未用面纸擦去眼部分泌物 眼药水顺序错误 下一阶段持续改进重点 参考文献 [1]张洁，苏贺霞. PDCA 循环法提高眼科护士对住院患者滴眼药执行率的影响.吉林医学，2017，39（4）：792 [2]秦玉梅. 提高患者出院时使用滴眼液的正确率的护理方法.特别健康，2017，17（5）：178 [3]任君红，曾莉，李晓悦.品管圈活动提高眼科住院病人自行滴眼药水正确率的效果观察.全科护理，2018,16（20）：2483 关 爱 眼 睛，从 点 “滴” 开 始 THANKS！ 谢 谢 听 聆 日期：20