外科手术切口分类[共3页].docVIP

外科手术切口分类 一、分类标准 1、Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖 道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 2 、Ⅱ类（清洁- 污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污 染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 3 、Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓 区域；胃肠道内容有明显溢出污染； 术中无菌技术有明显缺陷 （如开胸心脏按压） 者 4 、Ⅳ类（污秽- 感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或 脏器穿孔的手术 5 、对于个别分类有困难的手术,一般定为下一类,即不确定为一类的定为 二类,以此类推 6 、按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同：据 Cruse 统计清洁切 口感染发生率为 1％,清洁- 污染切口为 7％,污染切口为 20％,污秽- 感染切口 为 40％。因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。 二、临床中常出现以下几种情况： 1、易将Ⅱ类（清洁 - 污染）切口混淆为Ⅰ类（清洁）切口的手术：剖宫产、 宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌 尿外科输尿管切开术、 膀胱肿瘤切除、 睾丸鞘膜切除、 膀胱造口术、 肾囊肿切开、 肾取石术、肾切除、包皮环切术、阴茎手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺 切除术、 阑尾切除、 胆囊切除术。 这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染 可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。 另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道、阴囊、会阴部不易彻底 消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。 二期缝合、切开再止血的切口以及 6h 内清创缝合的切口也是Ⅱ类。 2 、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：单纯甲状腺手术、乳腺部分切除 术、内限手术（白内障）、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、 未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆 韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌,应为Ⅰ类。 3 、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术：化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、 与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。 科教兴国