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青海省藏医院113种自制制剂药品目录及医保支付标准 序号 制剂品种名称 包装规格 医保支付标准 功能主治 批准文号 制剂批准文号有效期 1 然那桑培丸 lg*5丸/盒 99 安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癲痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 青药制字 Z 至2021年4月26日 2 芒觉钦莫丸 lg*5丸/盒 35 清热解毒，益肝养胃，明目醒神，愈疮。用于自然毒、食物毒、配制毒等各种中毒症；“培根木布”，消化道溃疡，急慢性胃肠炎，萎缩性胃炎，腹水，麻风病等。 青药制字 Z 至2021年4月26日 3 仁那钦莫丸 lg*5丸/盒 78 清热解毒，调和体质。用于“龙、赤巴、培根”各病，陈旧性胃肠炎、胃炎，溃疡，“木布”病，各种中毒症。 青药制字 Z 至2021年4月26日 4 西玛尼阿丸 lg*5丸/盒 32 开窍，通络，止痛。用于“白脉病”，神志不清，身体麻木，头昏目眩，脑部疼痛，血压不调，头痛，癫痫及各种神经性疼痛。 青药制字 Z 至2021年4月26日 5 宇宁尼阿丸 lg*5丸/盒 35 清热解毒、疏肝利胆，化瘀。用于肝郁气滞，血瘀，肝中毒，肝痛，肝硬化，肝渗水及各种急、慢性肝炎和胆囊炎。 青药制字 Z 至2021年4月26日 6 邦孜居尼散 lg/袋 0.9 清热解毒，防疫。用于瘟疫，流行性感冒，乙型脑炎，痢疾，热病发烧等病症。 青药制字 Z 至2021年4月26日 7 榜嘎居松丸 0.3g*60丸/瓶 17.4 淸热解毒，凉肝利胆。用于热性“赤巴”病，胆囊炎，黄疸型肝炎。 青药制字 Z 至2021年4月26日 8 嘎那居瓦散 3g/袋 3.21 温胃消食，破积利胆。用于龙病，食积不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。 青药制字 Z 至2021年4月26日 9 萨热夏琼丸 lg*5丸/盒 19 消炎止痛，通经活络。用于“白脉”和“黑脉”病症引起的口眼歪斜，瘫痪，脉管炎，腱鞘炎，四肢麻木，关节不利，麻风等。 青药制字 Z 至2021年4月26日 10 佐达丸 5丸/盒 33 健胃消食，愈溃疡。用于“木布”病迁延不愈，胃灼痛，肝热痛，消化不良，吐泻胆汁、坏血和烟汁样物，急腹痛，黄水病，脏腑痞瘤，食物中毒以及陈旧内科疾病，浮肿，水肿等。 青药制字 Z 至2021年4月26日 11 敖色尼阿丸 0.35g*45丸/瓶 11.7 祛风镇痛，调经血。用于妇女血症，风症，子宫虫病，下肢关节疼痛，小腹肝胆上体疼痛，心烦血虚，月经不调。 青药制字 Z 至2021年4月26日  序号 制剂品种名称 包装规格 医保支付标准 功能主治 批准文号 制剂批准文号有效期 12 达协钦莫丸 0.35g*45丸/瓶 16.2 清热解毒，消食化痞。用于中毒症、木布”引起的胃肠溃疡吐血或便血，清除隐热、陈旧热，波动热，消化不良，急腹痛，虫病，黄水病，痞瘤等各种合并症。 青药制字 Z 至2021年4月26日 13 桑培诺布丸 0.35g*45丸/瓶 22.95 清热，醒脑开窍，舒筋通络，干黄水。用于瘟热、陈旧热症、白脉病，四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，神志不清，痹症，痛风，肢体强直，关节不利。对白脉病有良效。 青药制字 Z 至2021年4月26日 14 格旺苟瓦丸 0.35g*45丸/瓶 29.7 清肝热。用于肝大，肝区疼痛，恶心，目赤。各种肝炎，培根，木布病。 青药制字 Z 至2021年4月26日 15 桑德安神散 1.5g/袋 1.04 养心安神，抑风。用于龙失调引起的风入命脉，神经官能症，神昏谑语，多梦，耳鸣，心悸颤抖，癫狂，哑结。 青药制字 Z 至2021年4月26日 16 阿格杰巴散 3g/袋 1.84 淸心热，养心，安神，开窍.用于热病攻心,神昏檐语;冠心病，心绞痛。 青药制字 Z 至2021年4月26日 17 桑当尼阿丸 0.3g*60丸/瓶 21 祛风除痹，消炎止痛，干黄水。用于“白脉”病，痛风，风湿性关节炎，关节肿痛变形，四肢僵硬，黄水病，“冈巴”病等。 青药制字 Z 至2021年4月26日 18 赛朵居久散 1.5g/袋 0.98 清胆热，消炎。用于黄疸，胆结石，“察赤”病，中毒症，“培根，赤巴”引起的头痛及胃肠病，“亚玛”病，黑“恰牙”等。 药制字Z20180 至2021年4月26日 19 阿日居瓦散 3g/袋 2 清肾热，利尿。用于肾炎，腰膝酸痛，尿频或尿闭，血尿，尿道结石等。 青药制字 Z 至2021年4月26日 20 希协尼格散 2.5g/袋 2.33 祛寒化痞，消食，调肝益肾。用于食积不化，胃肠肝区疼痛，肾病，肠病，中毒，肝病，子宫病，黄水散入脉道，胃肠痞病，胆痞病，风寒引起的痞瘤等。 药制字Z20180 至2021年4月26日 21 查