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痉挛性斜颈的选择性周围神经切断术操作规程 【适应证】 1 药物治疗（肉毒毒素注射治疗）满 4 个月，效果不满意的，或产生 了严重的不良反应。 病程 1～3 年，临床症状不再进展。 肌张力障碍的症状局限在颈部，至少是以颈部症状为主。 对于旋转型或合并轻度前屈或后仰，效果较满意。【禁忌证】 同“副神经血管减压术” 。【术前准备】 了解患者的症状体征，智能和精神症状。 了解患者的心肺功能、高血压、糖尿病等病史。 3 进行相关的辅助检查，如血压测定、心电图、胸片 头部 MRI或 CT、 凝血功能、免疫 4 项和肝肾功能等。 在严格执行医疗保护制度的前提下，向患者做必要的关于病情和手术方面的介绍．以便打消他们的恐惧和疑虑，做好配合工作。 术前用药，为使患者得到充分休息．可于木前晚上服用镇静药物。 术前一天术区备皮。 术前 6～8 小时开始禁食水。 术前通过密切的临床检查，结合肌电图描记，局部阻滞，颈段CT 薄层扫描以及肉毒素治疗史，大致确定参与异常运动的肌肉。 【操作方法及程序】 1 手术取坐位，头架固定，头略前倾，向术侧旋转 15°，对侧屈曲 10° 麻醉： 气管插管全麻下手术，麻醉宜浅，便于手术中刺激效果的观察。 切口一般选择倒“ L”型切口，其垂直部分为枕外粗隆至 C7棘突水平的后正中线，水平部分由枕外粗隆开始向侧方延伸 5cm。 神经刺激验证： 术中用单级神经刺激器来检测神经分支及