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在“共建共享”中实现全民健康 在“共建共享”中实现全民健康 ——专家解读《 “健康中国 2030”规划纲要》 本报记者 吴佳佳中共中央、国务院日前印发《 “健康中国2030”规划纲要》 ，提出了今后 15 年我国推进“健康中国” 建设的行动纲领。相关专家在接受记者采访时指出， 《纲要》确立了“以促进健康为中心”的“大健康观” “大卫生观” ，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，将健康纳 入经济社会发展全局，对于推动经济社会发展方式转变、改善百姓生活具有重要意义。 《纲要》提出，到 2030 年，健康服务能力大幅提升，优质高效的整合型医疗卫生服务体系全面建立。“医疗卫生服务体系是健康中国的重要组成部分。没有健全、公平和高效的医疗服务体系，医疗卫生投入和医疗保障制度的作用就难以发挥 ,人民群众就难以从卫生与健康发展中受益。”北京大学公共卫生学院院长孟庆跃认为，要系统性整体推进健康中国进程，关键是加强基层服务能力建设，强化合作和联动 ,促进医疗卫生服务体系整合。 中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德认为，推进健 康中国建设， 首先是健康管理体制的建设， 即“健康入万策” ，需要跨部门、跨领域协调联动，成立国家健康促进委员会， 以健康中国统领协调各部门。在完善基层卫生服务体系方面，学习国际上较为成功的做法。比如，一些国家基层医疗卫生机构由医生个体或者医生联合体组成，但由政府为基本医疗卫生服务付费。政府在“买单”的过程中考核这些私立医疗卫生机构。 《纲要》将“共建共享、全民健康”作为战略主题，坚持政府主导，动员全社会参与，推动社会共建共享，实现全民健康。 中国科学院中国现代化研究中心主任何传启表示，提升国家 健康能力，要深化健康体制改革，健全国民健康体系，提升 健康服务能力，提供全方位的健康服务。在提升健康保障能 力方面，要完善医保缴费参保政策，实现医保基金可持续平 衡，加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地住院医 疗费用直接结算。 “在提高医保保障能力的过程中，要把钱用在刀刃上。过去 医保支付方式是以项目为主的支付方式，从本质上讲是鼓励 多花钱，多用医疗手段。改成以病种形式或复合型的支付方 式，就要调动医院自觉节约的内在动力。 ”国家卫计委主任 李斌指出，尽管医保覆盖率达到 95% 以上 ,但我国保障总体水 平仍然不高。因此，医保一定要变成一个节约型的医保。 《纲要》提出，预防为主、关口前移，推行健康生活方式， 减少疾病发生， 促进资源下沉， 实现可负担、 可持续的发展。从疾病的预防和治疗两个层面采取措施，强化覆盖全民的公 共卫生服务，加大慢性病和重大传染病防控力度，创新医疗卫生服务供给模式，为群众提供更优质的健康服务。“我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距，慢性病呈现‘井喷’态势。我国成年人中每 10 人就有 1 人患有糖尿病、 每 4 人中有 1 人患有高血压，有不少人带病生存、生活质量不高。”中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出，如果仅仅将健康的追求等同于医疗治病，不加强预防，就难以应对严峻的健康国情。 实现“健康中国”战略目标，一是重“医”轻“防”的思路需要转变，二是慢性疾病需要得到有效治疗。北京宣武医院神经内科医师宋海庆认为，应将预防关口前移，开展慢病防 控全民健康教育活动，打一场“慢性病防治的人民战争” 。医务工作者应该发挥健康教育者排头兵作用，引导公民做好 慢性病的自我监测。同时，加强社会动员，编写通俗易懂慢性病防治知识问答科普读物，寓慢性病预防于日常生活之中，让健康生活方式如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等理念家喻户晓，深入人心，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。