肝硬化病人氨基酸选择.docxVIP

精品文档 肝硬化患者复方氨基酸注射液的选择 一、前言 肝性脑病（ HE）是肝硬化最严重的并发症和最常见死亡原因。其主要临床表现为意识障碍、 智力障碍、 行为异常和昏迷。 氨中毒学说和假性神经递质学说在发病机制中占重要地位 [1-2] 。理论 上可通过降血氨和改善支链 / 芳香族氨基酸的比例达到改善肝性脑病的作用。 二、病史摘要 患者张凤如，女， 70 岁，主因腹胀 3 周以肝硬化入院。入院前（呼吸内科 10.10 ）：患者查 血氨（ AMON） 82.0 μ mol/ ；血常规： WBC8.19 × 109/L 、GR75.14%、RBC3.47 × 1012/L 、HGB99g/L 、 HCT31.70%，PLT 131× 109/L ；肝肾功能： ALT 31.3U/L 、AST 76.9U/L 、ALB 29.3g/L 、BUN16.6mmol/L 、 Cr 48.3 μ mol/L 、前白蛋白 （ PA ）61mg/L ；凝血象示正常。 电解质： Na 137mmol/L、CL94.0mmol/L 、 K 4.8mmol/L 。结合患者病史、 查体及相关检查， 初步诊断为： 1. 肝硬化 失代偿期 肝功能异常 肝 性脑病 低蛋白血症 食管静脉曲张 腹腔积液 脾大 脾功能亢进 血小板减少症 2. 肺部感染 3. 胸 腔积液（右侧） 4.2 型糖尿病 2