核医学三甲标准要求内容.docxVIP

临汾市第四人民医院核医学科评审细则任务分解及对照自查情况汇总表 评审细则内容 主管部门 达标情况 资料目录或无法完成的原因 第四章 医疗质量安全管理与持续改进二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进 本标准用于脑电图检查室、肌电图检查室、呼吸功能检查室、心电图检查室、内镜检查室、诊断核医学（放射性分析、体内检测）等。 评审标准 评审要点 4． 26．1为患者提供满足临床诊疗需求的其他特殊诊疗服务项目，符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求。 4．26．1．1 【Ｃ】 1．根据医院的功能任务设置特殊检查室，符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求，满足临床科室诊疗需求。2．诊疗科目与服务项目经卫生行政部门核准，与执业许可证一致。 3．使用经核准、可适用的技术。 根据医院的 4．服务项目收费经物价部门批准。 置 特 殊 检 查 5．有主管部门监管。 室 ， 满 足 临 6．相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求。 床 科 室 诊 疗 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 需求。 1．科室要对存在问题与缺陷改进的措施落实情况评价。 2．职能部门按照制度和流程落实监督检查，并记录问题与缺 陷。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 无违规执业，无超范围执业。 4． 26．2由被授权的、具备法定资质的卫生技术人员实施其他特殊诊疗服务。 4．26．2．1 【Ｃ】 1．对特殊检查部门的各级各类人员均有明确的资质与能