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根管治疗术操作规范 【适应证和禁忌证】 1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周 综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙， 修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。 2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙； 患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。 【术前准备】 根据患者主诉、病史、临床检查及 X 线片检查明确诊断。 诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及 可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。 器械准备：包括感染控制， 高压消毒所有金属器械等 (推荐使用橡皮障 )。 【髓腔入口的制备 (开髓 )】 l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、 方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚 砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻 从髓室顶到洞口上下提拉， 去除全部髓顶， 使髓室充分暴露； 后用金刚砂钻修整洞形。 质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产 生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。髓腔入口的制 备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并 应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔 等。 2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室 内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒 钩髓针去除根髓，如果