急诊医生工作站基本操作流程.doc

急诊医生工作站基本操作流程 双击“急诊医生工作站”图标 输入工号、密码、登陆科室（JZ），去掉专家选项 进入医嘱录入界面 扫描条码或录入条码号，确定患者身份 选择发热、流感、是否外地选项 输入患者诊断及病情（务必齐全） 点增加或Alt-A录入医嘱（目前仅限药物） 依次填写用药名称、剂量、单位、用药次数、 关联医嘱号、用药途径、疗程及用药备注等 注意事项： 1 注意务必将非医保适应症用药修改为自费 2 诊断与用药必须相符 3 院外注射、皮试要做标记；院外带药将接收科室选为急诊 或门诊药房 打印处方（若未保存，录入密码后保存） 放空白黄纸打印处方，HIS自动分方 核对处方内容签字 点击清屏或F5，退出该患者的录入界面 ！！！出院带药须选择院外注射、接收药房为（急诊或门诊西药房） ！！！自费药物须患者签字后应用，同时须修改HIS中医保类型为自费 急诊医生工作站使用注意事项 病人留观后需更改为留观状态，填写诊断，诊断务必齐全，如诊断不清，目前可在病情中输入“XX待查”、“胰腺炎？”。必须按医保适应症用药，诊断与所用药物相关。 选择病人发热、流感、是否外地的选项。 录入医嘱时必须填写“疗程”及“用法备注”，对于关联医嘱只在主医嘱填写即可，疗程不写可导致整包装数量错误。 “用法备注”举例： 0.9%NS 100ml ivgtt明8am,4pm指明天8am,4pm各静点一次 舒普深 3.0g st-8h 指即刻和8小时后各静点一次 所有用法备注有： 今续 明续明8am,4pm 明8am,4pm,12pm 今续 明续 明8am,4pm 明8am,4pm,12pm 明8AM,8pm 早餐前30分钟 晚10点 午餐前30分钟 st-8h 晚餐前30分钟 皮试阴性 自费药物须患者签字后应用，同时须更改HIS中医保类型为自费。注意：自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的 ；因交通事故或者其他责任事故造成伤害的；超药品说明书使用的医保用药均按自费处理。 诊断未明（如消化道出血未做胃镜时用PPI或者善宁）可先签订“可能自费协议”，医生在HIS中诊断溃疡和（或）门脉破裂出血后应用PPI及善宁，医保类型选择“医保”。 药物皮试阴性应在“用法备注”栏标注“皮试阴性”，阳性不必标注，随后静点时应注意患者已经取1支药，治疗医嘱中应在“整包装数量”栏中手工改动，少取1支。 出院带药（包括药物及注射用液体！）均必须于“院外注射”栏标注，并且改变“接收位置”为急诊西药房（包括药物及注射用液体！），如急诊西药房无药时则改为门诊西药房或病房西药房。急诊带药只能开具3天剂量。 当针剂用半支扔半支时，须注意整包装数量是否正确。例如：1支10ml针剂，若只用5ml bid，收费数量则仍然是1支，需手工改为2支。 输注红细胞、血小板、血浆仍用手工处方及同意书、申请单、取血单，但输血前苯海拉明或地塞米松、输血后0.9％氯化钠（双鹤）500ml冲管仍应输机。 自备药品输机后于自备栏标注。 每张处方最多开5种药，如超过5种药品需签名保存后才可继续开具。 复制医嘱只能按处方复制，一次复制一张处方。 转诊单、留观证明等可手写也可打印。 合理用药提示：屏幕右上方有四个小灯，如红灯亮表示开了同类药品，如黄灯亮表示药品有相互作用（如苯巴比妥片与注射用伏立康唑），感叹号灯亮表示有配伍禁忌（如氨茶碱注射液与维生素C注射液关联）时会自动弹出一个警告窗口。 药品字典的查询：点四个小灯的右下角的白色小箭头，弹出菜单如下。可以查询药品字典。每一个药的最右边有一列是药典提示，方便医生查询。 单机版操作：由医生录入药品，打印出处方后，由医生手写病人姓名、性别、年龄等。此程序还要修改完善，届时再另行通知。 急诊常用药物输机 一、急诊科常用医嘱套 名称 输机代码 内容 急诊567 jz567 5%GS 500ml 15%KCL 7ml ivgtt qd RI 6U 急诊极化液 jzjhy 10% GS 500ml 15%KCL