医院深静脉血栓形成风险评估表10月执行新表模板.docxVIP

可编辑文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 重庆武隆福康医院深静脉血栓形成风险评估表 科室： 姓名： 床号： 住院号： 年龄因素（岁） 分值 体重指数(BMI)体重（kg）/身高（m）2 分值 活动情况 分值 10－30岁 0 低体重 ＜18.5 0 自由活动 0 31－40 1 平均体重 18.5－22.9 1 自行使用助行工具 1 41－50 2 超重 23.0－24.9 2 需要他人协助 2 51－60 3 肥胖 25.0－29.9 3 使用轮椅 3 61－70 4 过度肥胖 ≥30 4 绝对卧床 4 70以上 5 　 　 　 内科高危因素 分值 外科高危因素（只选1项手术） 溃疡性结肠炎 1 手术时间≤30min 0 急诊三级手术 3 内科卧床患者 2 手术时间≤60min 1 开胸手术 3 严重肺部疾病/肺炎 1 手术时间≤2h 2 腹部手术 3 肺功能异常（COPD） 1 手术时间≤3h 3 泌尿系手术 3 急性心肌梗死（1月内） 1 手术时间＞3h 5 神经系统手术 3 败血症（1月内） 1 腹腔镜手术 2 妇科手术 3 中心静脉置管 1 关节镜手术 2 下肢石膏或支具固定 1 脑卒中（1月内） 5 头部外伤 1 下肢血栓已形成 5 下肢水肿 1 颅脑损伤（卧床） 4 既往恶性肿瘤 2 红细胞增多症 2 肋骨骨折（非手术） 2 特殊风险（女性） 分值 肝素引起的血小板减少 3 胸部外伤（骨折、闭式引流） 3 口服避孕药或激素替代治疗 1　 静脉曲张 3 脊柱骨折（卧床） 4 原因不明死胎史 1 慢性心脏病 3 急性脊髓损伤（瘫痪） 5 复发性自然流产》3次 1 急性心肌梗死 4 下肢关节置换术 5 怀孕/产褥期 3 恶性肿瘤 5 髋关节、骨盆、下肢骨折 5 毒血症或发育受限原因早产 3 脑血管疾病 6 现患恶性肿瘤或化疗 3 静脉栓塞病史 7 多发性创伤（1月内） 5 高血糖 2 普外科股疝修补术 5 高血脂 2 其他因素 D2聚体异常 3 血小板异常 2 凝血酶原时间异常 2 血管超声提示斑块 2 评估结果 预防深静脉血栓的措施 评估时间： 年 月 日 时 住院第 日 评估医师： 上级医师： 评估总分 一般生活预防宣教 ≤10 低风险 下肢体位抬高 10－14 中风险 定时翻身、活动、按摩（陪护） ≥15 高风险 机械物理预防 药物预防 填表说明： 深静脉血栓防治原则：重在预防，加强评估，及时处理 病情发生变化，或手术后，需要根据情况动态评估 一、一般生活预防： 1、禁烟 2、低脂、高纤维清淡饮食，多饮水，大汗后注意补水，预防血液粘稠； 3、增加活动量，早期下床，在床上主动屈伸下肢。.避免长时间肢体下垂； 4、预防便秘、适当服用缓泻剂； 5、衣着舒适，避免穿着紧身衣。. 二、治疗护理预防 1、控制原发病，控制血糖血脂； 2、偏瘫患者避免患侧输液 3、尽量避免下肢输液 4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 5、避免在同一静脉进行多次穿刺 6、穿刺部位如出现炎症反应应立即重新建立静脉通道 7、尽量减少扎止血带的时间 8、推广普及留置导管针 9、高危人群术后常规抗凝治疗 10、尽量避免术后无指征应用止血药 11、抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流，对大手术后的病人应抬高下肢20-30度，下12、肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回流，鼓励病人深呼吸及咳嗽 13、对高危因素或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活动量，鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练，不能下床者在床上做屈伸运动，不能活动者有护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌 三、物理预防 1、弹力袜 2、气压治疗 四、药物预防 1、抗血小板粘聚药物近年来，国外采用肠溶阿司匹林等抗血小板粘聚药物，来预防下肢深静脉血栓形成，取得一定效果。.肠溶阿司匹林100mg，每日1次； 2、低右； 3、肝素钙、钠； 4、华法林及其他药物； 五、注意事项 1、所有手术患者、长期卧床患者、40岁以上患者需进行本风险评估； 2、注意详细询问深静脉血栓相关病史，入院时如已是长期卧床患者，需询问卧床时间，入院时需检查是否已发生DVT，如无DVT，采取预防措施，如已发生，则按DVT治疗护理； 3、入院时详细进行体格检查，避免遗漏有关体征和既往疾病； 4、根据风险评估内容详细与患者及家属反复沟通深静脉血栓的风险因素及严重后果；加强一般生活预防的宣教； 5、治疗护理中监督落实中高风险患者的预防措施，争取家属、陪护人员的积极配合