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精品文档（可编辑） 值得下载 抗感染在早产治疗中的价值研究 [摘要] 目的 研究早产中绒毛膜羊膜炎的致病菌和影响因素，探析抗菌素在早产治疗中的价值。方法 该院2011年4月―2012年5月接收并治疗的单胎妊娠早产病例中随机抽取了378例进行回顾性分析，并且利用胎盘胎膜病理检查和细菌培养试验，其中105例诊断为绒毛膜羊膜炎，作为研究组。对照组是剩余的273例。采用Logistic多种因素来探析影响的相关因素等。通过分析孕妇早产中的绒毛膜羊膜炎的影响因素和致病菌，探究早产治疗中抗感染的应用价值。 结果 绒毛膜羊膜炎在早产中的发生率为27.8%，影响该病症出现的主要有胎膜早破和早产孕周15×109/L，C-反应蛋白大于3 000 mg/L占到57.1%，一共有60例。而出现非绒毛膜羊膜炎的，白细胞达到大于15×109/L的有76例，占总数的27.8%，而C-反应蛋白3 000 mg/L占25.6%，一共有70例，并且这些数据均通过数据分析和检验，差异有统计学意义（P15×109/L，C-反应蛋白3 000 mg/L占到57.1%，一共有60例。而出现非绒毛膜羊膜炎的，白细胞达到15×109/L的有76例，占总数的27.8%，而C-反应蛋白3 000 mg/L占25.6%，一共有70例，并且这些数据均通过数据分析和检验，差异有统计学意义（P0.01）。 3 讨论 随着现代社会环境的不断恶化，加上孕妇不良的生活习惯和自身身体素质等诸多因素的影响等，使得早产的孕妇数量逐渐增加。早产属于妊娠期比较常见的一种并发症，但正是由于这种并发症的出现，增加了新生儿患病和死亡的概率，严重的影响着新生儿的身体健康和生命安全，同时会对产妇的身体造成一定的影响。 西方发达国家通过对早产儿的死亡率进行调查[5]，死亡率在9%，而在发展中国家的新生儿死亡率在12.7%～20.9%。通过对早产因素的分析，其中40%的因素为感染所导致的早产现象。据文献报道，早产儿脑损伤跟慢性肺疾病等跟绒毛膜羊膜炎相关，且认为绒毛膜羊膜炎会损害到其肺血管功能的发育等，致使支气管发育不良，所以需要通过防止绒毛膜羊膜炎来改善早产儿的预后[6]。 通过早产病例进行胎盘胎膜细菌培养和药物敏感性培养试验，结果数据显示，在378例的单胎自然早产病例中存在105例出现了绒毛膜羊膜炎，并且胎膜早破的病例占据了总数的35.6%，都是由于绒毛膜羊膜炎导致，所以说绒毛膜羊膜炎跟未足月胎膜破裂有关；在378例早产病例中存在95例34周，在95例34周的早产病例中存在44例绒毛膜羊膜炎，≥34周的分娩占283例，在这283例早产病例中存在61例绒毛膜羊膜炎。并且存在208例出现了胎膜早期破裂，绒毛膜羊膜炎的占到74例，胎膜未早破的早产病例有170例，绒毛膜羊膜炎的占31例。在该次研究中提示宫内感染是引起孕34周前早产的主要原因之一。 对所有的早产病例进行胎盘胎膜细菌培养和药物敏感性培养试验[7]，数据分析：在绒毛膜羊膜炎的105例患者中显阳性的有67例，在这67例中存在12例是由于凝固酶阴性葡萄萄球菌所致，15例由于大肠埃希氏杆菌，10例是由于草绿色的链球菌导致，并且会存在了粪肠球菌的11例和甲型溶血性链球菌4例，奇异变形杆菌的占4例，铜绿假单胞杆菌4例，其他消化链球菌和肺炎克雷伯氏菌的占3例。而敏感抗菌素中克林霉素的占35例，万古霉素65例，红霉素30例，氨苄西林32例，54例对氨基糖苷类的和诺酮类抗菌素产生敏感现象，46例对三代头孢菌素产生敏感。 导致出现早产并发症的因素有很多，但主要的是由于感染等因素的影响。通过研究表明[8]，由于感染因素等导致出现早产的概率占40%。并且在研究中发现，如果出现早产并发症就会严重影响到新生儿体重和身体发育状况等。在感染因素中占最大比例的为绒毛膜羊膜炎的影响，是影响早产儿预后的重要因素。绒毛膜羊膜炎关系到新生儿的慢性肺部疾病和脑损伤等，也就是由于绒毛膜羊膜炎关系到肺血管的生产和发育功能，降低了肺功能和支气管的功能，导致其肺部和支气管发育不良，所以说早产治疗中最主要的就是要消除其感染的影响因素，有效的防止绒毛膜羊膜炎对早产儿的影响。 通过Logistic来对绒毛膜羊膜炎对早产儿的多因素进行分析发现，宫内感染易造成早产，而早产的前兆症状胎膜早破又促进了糖皮质激素的使用，加速了绒毛膜羊膜炎的病变，缩短了分娩孕周，采取抗感染措施，上述多种因素循环作用，使得早产治疗更加麻烦。 所以说，宫内感染也是造成孕34周出现提前早产的重要原因，针对症状的出现，临床的应对策略[9]：①会利用有效的措施来抑制宫缩，尽量做到延长孕周的时间；②需要利用糖皮质激素来使得胎肺逐渐成熟，避免新生儿出现一些透明膜的病变症状等。但采取此种方式处理势必会增