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核技术利用单位放射性同位素与射线装置
安全和防护状况年度评估报告
年度)
填报单位 (盖章)
填报时间
一、基本信息
单位名称 1
使用地
注册地址
二、放射性同位素、射线装置台账及年度增减情况
1、放射性同位素、射线装置台账明细
密封放射源台账明细
核 活
序素 度 类
编码 工作场所
号 名 ( 别
称 Bq)
非密封放射性物质台账明细
序 核 总活度/年
频次 批准文号
号 素名称 (Bq)
2
射线装置台账明细
装
序置 规格 类
工作场所
号 名 型号 别 电压 电流
称
2、本年度放射性同位素、射线装置变化情况
本年度新增密封放射源统计表
是
否办
核 活 理转 批
序素 度 类 让审 准
编码 工作场所
号 名 (B 别 批备 文
称 q) 案手 号
续
3
本年度密封放射源收贮、闲置情况
核 活 收
是否
序素 度
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