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一、耳针（耳穴埋豆）法 概念 耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的一种操作方法。 相关知识 一、适应症与禁忌症 （一）适应症：内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病，亦可用于预防感冒、晕车晕船等。 （二）禁忌症:耳廓上有湿疹、溃疡、冰疮破溃则不宜用此法；有习惯性流产的孕妇，妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴，年老体弱、有严重器质性疾病者慎用。 二、注意事项 （一）严格执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。 （二）在针刺中及留针期间，患者感到局部热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 （三）对疲乏、饥饿、精神高度紧张者及年老体弱者的高血压病人和动脉硬化病人，要适当休息，最好取平卧位，进针手法要轻，留针时间要短。 （四）对治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 （五）留针期间，每隔4h左右用手指按压埋针处，进行压迫刺激，以加强疗效。 三、耳穴的探查方法： （一）肉眼观察法：观察耳廓上是否有变形、变色，如鳞屑、水泡、丘疹、硬结、软骨增生、色素沉着，以及血管的形状、颜色变异等。 （二）压痛点探查法：用探棒（或毫针柄、火柴梗、棉签）以均匀的压力，在耳廓相应部位，由中央向周围、自上而下、自外而内的探压，最痛的敏感点就是要找的穴位。 （三）电测定法：采用目前常用的测定皮肤电阻的“良导点测定仪”，测定耳穴的电阻，电阻低的耳穴可通过指示灯、音响、仪表反映出来，即是要找的穴位。 耳针法（耳穴埋豆）操作流程 仪表整洁，态度和蔼，洗手，戴口罩。 仪表整洁，态度和蔼，洗手，戴口罩。 素质要求 素质要求 主要症状、既往史、压籽部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及有无感觉障碍。 主要症状、既往史、压籽部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度及有无感觉障碍。 禁忌症：耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。 评 估 评 估 物品：治疗盘、 物品：治疗盘、针盒（王不留行籽）、胶布、75%酒精、棉签、止血钳、弯盘、探棒、快速手消毒液；（将王不留行籽平铺于胶布上，剪成小方块）。 环境：清洁安静、室温适宜。 物品环境 物品环境准备 核对姓名、诊断 核对姓名、诊断，做好告知解释工作，取舒适体位。 患者准备 术者一手持耳轮后上方， 术者一手持耳轮后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点，或按医嘱正确取穴。消毒局部皮肤，消毒自上而下，由内到外、从前到后。 一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度，留针；（用菜籽、小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日），将留在皮肤外的针柄用胶布固定。定穴消毒 一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度，留针；（用菜籽、小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日），将留在皮肤外的针柄用胶布固定。 定穴消毒 行 针 行 针 观察询问患者感觉，有否晕针，有无疼痛或其他不适。嘱患者每日自行按压3-5次。 观察询问患者感觉，有否晕针，有无疼痛或其他不适。嘱患者每日自行按压3-5次。 1.严格无菌技术操作，针刺及留针期间，患者感到热、酸、麻、胀或感觉循经络放射传导为“得气 1.严格无菌技术操作，针刺及留针期间，患者感到热、酸、麻、胀或感觉循经络放射传导为“得气”。 2.对疲乏、饥饿及年老体弱者最好取平卧位，进针手法轻，留针时间要短。 3.留针期间，每隔4h左右用手指按压埋针处，进行压迫刺激，以加强疗效。 观 察 注意事项 注意事项 起针，起针后用干棉球轻压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染；（撕下胶布及 起针，起针后用干棉球轻压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染；（撕下胶布及压籽，消毒皮肤，交待注意事项）。 留针 留针结束 整理床单位，协助舒适卧位。清理用物，洗 整理床单位，协助舒适卧位。 清理用物，洗手。 整 理 再次核对，记录局部皮肤情况， 再次核对，记录局部皮肤情况，留针时间、针数等，签名。 记 录 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 评 价 评 价 耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准 项 目 要 求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 操 作 前 准 备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，