手术室中紧急气管插管的护理配合流程的应用分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 手术室中紧急气管插管的护理配合流程的应用分析 摘要：目的 分析手术室中紧急气管插管的护理配合流程的应用效果。方法 统计分析我院手术室2013年1月～2014年9月收治的80例接受紧急气管插管的患者的临床资料。结果 研究组患者的一次插管成功率95.0%（38/40）显著高于对照组72.5%（29/40）（P0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。 1.2方法 给予对照组患者常规护理；给予研究组患者紧急气管插管护理配合流程护理，具体操作位：①制订护理配合流程并培训制订紧急气管插管的护理配合流程，内容包括病情评估、物品准备、插管时的护理配合方法。利用周四业务学习时间对护士进行新流程的规范化培训，分组模拟操作练习，每组成员均由高年资、中年资、低年资护士组成，反复演练，做到快速、有效、规范地实施护理配合流程，制订考核标准，随机抽取护士组成配合小组，均达到考核要求后进行实际操作；②插管之前初步评估患者病情，观察患者的生命体征、SPO2、心电图，了解有无其他伴随症状及原有插管史，向患者家属交待病情，在气管插管前由医生充分评估患者是否有气管插管困难的可能，例如：肥胖、颈短、张口困难、牙齿和咽喉部特殊情况、体位受限等。选择合适的插管型号并评估插管深度，观察静脉通路是否通畅；③插管用品的准备。将紧急气管插管流程所需的8件用物装于一个透明塑料盒内，外贴”气管插管8件套”字样，包括大小喉镜1套、不同型号的气管导管、管芯、牙垫1个、5ml空针1副、简易呼吸器1套、胶布、绷带。使用后及时补充，每班次清点、交接，随时处于备用状态；④两人分工进行插管配合。头位护士由中、高年资护士负责担任，主要负责：⑴呼吸系统的管理，及时吸痰保持患者呼吸道通畅，以免影响插管视野；⑵配合医生摆放体位，使患者的头部处于向下向后位；⑶SPO2低时予以面罩简易呼吸器辅助给氧，使SPO2保持较高水平；⑷密切观察患者病情变化，负责全程指挥。侧位护士由低年资护士担任，主要负责：⑴循环系统的管理，快速建立静脉通路，若遇静脉穿刺困难，乙护士不能完成，立即和甲护士换位，由甲护士完成静脉穿刺；⑵观察患者的生命体征，密切关注心电图和SPO2的变化；⑶遵医嘱推注辅助用药，药量精确并记录；⑷递喉镜给医生，导管插入后协助取出导管内芯，固定插管同时辅助通气，观察患者胸廓的起伏，并听诊双肺呼吸音是否对称，如果不对称及时调整气管插管深度，观察SPO2变化；⑸用注射器向气囊注气8ml，用胶布固定牙垫、气管插管，测气囊压力，气管内给氧；⑹根据患者病情需要准备并连接麻醉机，并记录[2]。 1.3统计学处理 对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件SPSS20.0，分别用率和（x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，P0.05表示具有统计学差异。 2 结果 2.1两组患者的紧急气管插管指标比较 研究组患者的一次插管成功率95.0%（38/40）显著高于对照组72.5%（29/40）（P0.05），插管时间（60.00±20.05）s显著短于对照组（130.56±70.92）s（P0.05）。 2.2两组患者的术前准备时间、术中配合时间、临床医师和护理人员的满意度比较 研究组患者的术前准备时间、术中配合时间（6.65±1.22）min、（12.84±1.46）min均显著短于对照组（20.78±2.67）min、（30.13±2.26）min（P0.05），临床医师和护理人员的满意度（97.76±1.53）%、（98.24±1.26）%均显著高于对照组（80.52±6.35）%、（82.73±2.98）%（P0.05）。 3 讨论 紧急气管插管是手术室的一种急救操作，发挥着极为重要的作用，而其成功率受到护理工作的配合流程的直接而深刻的影响，同时护理工作的配合流程还能够将宝贵的抢救时间争取给患者，从而促进患者存活率的显著提升[3-4]。本研究结果充分说明了手术室中紧急气管插管的护理配合流程能够显著缩短插管时间及术前准备时间、术中配合时间，极大提升一次插管成功率及抢救成功率，同时有效提高临床医师和护理人员的满意度，应用效果显著，值得推广。 参考文献： [1]蒋蓉蓉.纤维支气管镜引导下经鼻紧急气管插管的护理配合[J].全科护理，2014，（22）：2075-2076. [2]代宇，杨许莲，李昌菊.呼吸机面罩通气在紧急气管插管中的应用[J].中国医药科学，2014，（17）：204-207. [3]兰肇金.ICU紧急气管插管的护理配合[J].现代医药卫生，2012，（01）：124-125. [4]周爱华，宋祥金，曾书琴，等.急诊紧急气管插管的护理配合和体会[J].赣南医