浙大《精神障碍护理学》第四章精神疾病患者急危状态的防范与护理.pdfVIP

浙大《精神障碍护理学》第四章精神疾病患者急危状态的防范与护理 浙大《精神障碍护理学》第四章精神疾病患者急危状态的防范与护理 FAQ 一、兴奋躁动患者的护理要点有哪些？ 答：（1）安置在色彩柔和、宽敞安静的环境内。 （2 ）针对不同的护理对象要正面耐心劝导，稳定其情绪。 （3 ）鼓励积极参加适当的工娱活动或户外活动。 （4 ）有伤人毁物行为的患者，应安置在重症病室内，避免一切激惹因素。必要时用约束带暂行约束。 （5 ）对极度兴奋躁动的患者，应安置在重症室内以约束带保护。 （6 ）夜间及时做好安睡处理，必要时延长睡眠时间。 二、简述如何预防精神病出走及出走后的处理。 答: （1）预防出走: 1） 护理人员应加强与患者的交流，密切观察患者病情的变化。 2 ）加强安全管理。 3 ）丰富住院患者的生活。 4 ）加强与患者家属或单位的联系，减少其社会隔离感。 5 ）对于精神发育迟滞、 痴呆者以及处于谵妄状态的患者，应加强监护。 （2 ）出走的处理： l ）发现患者出走，应立即通知其他人员，分析与判断患者出走的时间、方式、去向，并立即组织人员追踪。 2 ）对有自杀企图的患者，应注意其是否攀高或徘徊在河边、海边。 3 ）如果患者因逃避治疗或不想住院而回家， 医护人员应与家属一起做好患者的思想工作，使其返院，继 续治疗。 三、如何对暴力行为发生的征兆进行评估？ 答： （1）行为评估：一些早期的兴奋行为如踱步、握拳、面部肌肉紧张等，以及一些语言的暗示可能预 示一暴力行为的发生。 （2 ）情感评估：在评估时，还应注意与逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现，如愤怒、不适宜的欣快、 激动等。 （3 ）意识状态评估：意识状态的改变也可能预示着暴力行为的即将发生。 四、试述精神疾病患者自杀的预防措施。 答：（1）将有自杀危险的患者通知其他医护人员。 （2 ）保证环境安全：将有自杀意念的患者置于安全环境中。 （3 ）密切观察：根据病情进行持续性观察（一对一的监护）或间隔性观察（lO-15 ） 分钟巡视 1 次。 （4 ）与患者建立治疗性关系：接纳、理解、尊重、交待患者。 （5 ）倾听患者诉说：护理人员的倾听显示了对患者的安慰及支持，在帮助患者渡过 自杀危机中具有重 要作用。 （6 ）安全契约：与患者签定不伤害或不自杀契约。 （7 ）给患者提供希望：想自杀的人都将生命看作毫无希望，没有改善的可能性。 （8 ）提高患者自尊：企图自杀者一般自尊都较低，护理人员应将其看作值得关注的 人来对待。 （9 ）参加有益活动：一些有意义的活动可帮助释放紧张和愤怒的情绪，如洗衣服、打扫卫生、修理家具等。 （10） 动员家庭、 社会支持：自杀行为常常反映了内在与外在资源的缺乏。 五、试述精神科暴力行为的预防和处理。 答： （1） 暴力行为的预防：①建立良好的护患关系；②建立适宜的环境；③减少诱发因素；④提高患者 的自控能力；⑤及时控制精神症状。 （2 ）暴力行为发生时的处理：①寻求帮助，集体行动；②控制场面，解除武装； ③隔离患者，身体保护；④药物治疗。 （3 ）暴力行为发生后的处理：①心理认知治疗重建个体的价值系统；②行为重建。（是目前采取较多的方 式） 。 第 1 页第 1 页 浙大《精神障碍护理学》第四章精神疾病患者急危状态的防范与护理 第 2 页第 2 页