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序号
表 格 名 称
编号
1
施工单位安全生产许可资质报审表
AJ-01
2
施工单位安全生产”三类”管理人员资格报审表
AJ-02
3
施工单位特种作业人员资格报审表
AJ-03
4
施工组织设计报审表
AJ-04
套用老表
5
施工现场临时用电工程施工组织设计报审表
AJ-05
6
施工现场临时性建 ( 构 ) 筑物安全许可验收手续报审表
AJ-06
7
危险性较大工程 ( 分部分项工程 ) 安全专项施工方案报审表
AJ-07
8
大中型施工船机设备、 施工安全设施、
施工现场临时用电工程
AJ-08
安全许可验收手续报审表
9
安全生产事故及其处理报告
AJ-09
10
安全监理巡视检查记录表
AJ-10
11
安全监理旁站记录表
AJ-11
12
安全监理告知书
AJ-12
13
安全隐患整改通知单
AJ-13
14
安全隐患整改结果复查报审表
AJ-14
15
工程暂停施工令
AJ-15
16
工程复工申请报审表
AJ-16
17
工程报告单
AJ-17
18
安全监理专项会议纪要
AJ-18
19
安全监理工作月报
AJ-19
20
安全监理工作总结
AJ-20
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施工单位安全生产许可资质报审表 AJ-01
工程名称如东县长沙镇太阳岛基础设施建设三期工程 编号
: 天津中北港湾工程建设监理有限公司
现呈上我公司安全生产许可证件 , 请审查
证书编号 __( 浙 ) JZ 安许证字【 】1 5-8/1_
签发机构 ___ 浙江省建设厅 ___
有效期 ___ .1.14~ .1.13_ _
附件 : 企业安全生产许可证
施 工 单 位
项目负责人
日 期
监理机构审查意见 :
□ 安全资质合格 , 同意承包
□ 报审资料不符合要求 , 重新报审
□ 安全资质不合格 , 不同意承包
安全监理人员 ______________ 日期 ______________
总监理工程师 ______________ 日期 ______________
本表由施工单位填报 , 建设、 施工、 监理各一份。
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施工单位安全生产”三类”管理人员资格报审表 AJ-02
工程名称如东县长沙镇太阳岛基础设施建设三期工程 编号 _________
: 天津中北港湾工程建设监理有限公司
现呈上我公司安全生产”三类”管理人员安全生产考核合格证书 , 请审查。企业主要负责人姓名 __________证书编号 ___________证书有效期 __________
项目经理姓名 __________证书编号 ___________证书有效期 ___________
项目专职安全管理人员 :
姓名
证书编号
证书有效期
姓名
证书编号
证书有效期
姓名
证书编号
证书有效期
附件 : ”三类”人员的安全生产考核合格证书
施 工 单 位
项目负责人
日 期
监理机构审查意见 :
□ 资格及数量均符合要求
□ 不符合要求 , 调整后重新报审
安全监理人员 ______________ 日期 ______________
总监理工程师 ______________ 日期 ______________
本表由施工单位填报 , 建设、 施工、 监理各一份。
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施工单位特种作业人员资格报审表 AJ-03
工程名称 如东县长沙镇太阳岛基础设施建设三期工程 编号 _________
致: 天津中北港湾工程建设监理有限公司
现呈上我项目部特种作业人员安全培训合格证件 . 请审查。
附件 : 特种作业人员名册 ( 姓名、 年龄、 工种、 证件号、 计划在现场工作的
起止时间 ) 。
特种作业人员安全培训合格证件。
施 工 单 位
项目负责人
日 期
监理机构审查意见 :
□ 资格符合要求
□ 上报材料不全 , 补充后重新报审
安全监理人员 ______________ 日期 ______________
总监理工程师 ______________ 日期 ______________
本表由施工单位填报 , 建设、 施工、 监理各一份。
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施工现场临时用电工程施工组织设计报审表 AJ-05
工程名称 ________________________ 编号 ________________
:( 现场监理机构名称 )_______
现报上本工程施工现场临时用电工程施工组织设计 , 本组织设计由本公司电气
工程技术人员编制
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