动火许可证模板.docxVIP

动 火 许 可 证 年 月 日 NO. 动火部门 动火级别 动火地点 动火时间 年 月 日 时 至 年 月 日 时 动 火 内 容 安 全 措 施 动火设备及相关管道是否已清洗干净 动火设备是否切断电源 动火设备的连接管道是否已脱开 动火设备是否确认无压力 动火范围内是否进行有效防范隔离 动火处地面、地沟是否已用水冲洗干净 动火设备中的反应釜、储罐的放空阀是否已打开 动火地点是否有消防器材 动火范围内有毒有害、腐蚀性原料是否已搬迁，易燃易爆原料、物品是否已搬离动火点15米以上 现场必须有专人监护，作业过程中无监护人时施工者必须停止作业 电焊回路线应接在焊件上，不得搭接其他设备 动火现场施工人员是否穿戴好劳保用品 以上各项由班组长或处理人员在动火现场逐一核对后填写，是或已完成的在框内打“√”，否则打“×”。 动火前，岗位班长验票签字： 电（气）焊工是否有《特种作业人员操作证》 签字： 监护人员意见： 签名： 动火人员意见： 签名： 项目委托部门(车间)责任人意见: 签名： 车间负责人意见： 签名： 采样地点： 分析时间： 可燃气体分析检测 □ 有毒气体分析检测 □ 签名： 消防部门意见： 签名： 安全环保部意见： 签名： 特殊动火会签： 此表一式四份：第一联（安全）、第二联（消防） 第三联（施工人员）、第四联（动火部门）。 动火现场风险评估 NO. 动火现场风险评估（危险存在的可能性，发生危险的机率及如何防范的措施）： 车间负责人签名： 年 月 日 时 　 动火作业设备及相关零件的清洗内容描述及检查结果： 车间（班组）负责人签名：　 　 年 月 日 时 动火控制范围内有关易燃易爆、腐蚀性等原料清场情况描述： 班组负责人签名： 年 月 日 时 动火控制作业区内域有效防护（检修区与生产的隔离方式、隔离材料，地面排水沟冲洗、封堵等）描述： 现场监护人签名：　 　　 年 月 日 时 生产技术部对作业现场情况确认意见： 负责人签名：　　　　　　　　 年 月 日 时 设备部意见（水电汽）： 负责人签名：　　　　　　　　 年 月 日 时 安全环保部意见： 负责人签名：　　　　　　 年 月 日 时 作业完成时间 年 月 日 时 分（上午下午）现场监护人签名 备注：附页与动火审批单同时填写，同时审批，同时使用，各签字部门各一份。