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急诊抢救流程图 心肺复苏流程 一、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问： “喂！你怎么了？”，无 反应。 二、检查呼吸：观察病人胸部起伏 5-10 秒，无反应。 三、呼救：喊医生！推抢救车！除颤仪！ 四、判断是否有颈动脉搏动； 用右手的中指和食指从气管正中环状骨 滑向近侧颈动脉搏动处，判断 5 秒以上， 10 秒以下，如无搏动。 五、松开衣领及裤袋。 六、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌 紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身的力 量按压 30 次（按压频率至少 100 次/ 分，按压深度至少 5CM）。 七、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 八、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手固定，一手挤压简易呼吸器， 每次送气400-600ML,频率10-12次/分。 九、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压：人工呼吸30:2的比 例进行，操作 5 个周期。 十、判断复苏是否有效（听呼吸音、触摸颈动脉搏动） 。 十一、整理病人，进一步生命支持。 心脏呼吸骤停抢救流程 1 ?观 —判断一1 ?呼叫 一 1 ?施行 1 1 2.除颤 I ? 1 一 1 ?放置于 肯裁a 4 1?开始 CPR （心肺 1?继续 开放气 1?肾上腺素 1 已作气管内 除 颤（ 300 1 1 碳酸氢钠 禾多 卡因 1mol/kg(CPR 1-1?5mg/kg 缺氧酸心肺复苏流程台匕A：胸外按压，可能基础生 缺 氧 酸 心肺复苏流程 台匕 A：胸外按压，可能 基础生 B:开放气道 命支持 A:保证有效通气 B:依血气分析结果 C:维持有效循环、 进一步生命支C:人工呼吸持续生命 支持 进一步生命支 C:人工呼吸 持续生命 支持 D:纠正酸中毒，保 护中枢神经细胞及 D:危重症加强监护 室系统监测（自主循 休克抢救程序 体位：头与双下肢 畅通气道，鼻导管 开放两条以二 低温者保 判定休 温、高热者 感 染11过 敏1T低血n容Ikm 感 染 1 1 过 敏 1 T 低血 n容 Ikm 丄1 LL H 神 b经源 1 n 消除感 染灶、 抗生 肾上腺 心电监护、 控制大 止 素、抗 镇静止痛、 出血、 痛、 组胺 控制心力衰 扩充皿 --上 心源 防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合 纠正酸中毒、5%碳脏器灌注 应用血管活性 感染性休克抢救程序 感染性 ［联合应用抗 生素控制感染 连用1-3d地塞米 毒：5% 消除感染 I 1 J 1 zj 7 QiX 1 F 7工 加 比右 1 1—L. /LLf、/J/U /|Z^J / . \ -i-^r - 对症 t ^理 i : 必要时连 ^监 ^护 高排低阻型休 克：间羟胺，多 巴胺— 防治并发症：弥 漫性血管内凝 过敏性休克抢救程序 低血容量性休克抢救程序 进仃紧急手术扌控制活动 『性大岀血。对多发性 1 J 丿」、丿屮、4 / 1 ， J—1 |J J 1—1 丿 1 —丿、I 1 1 III L O / 1 J —L*. 体位： 头与双下肢抬高 20 度左右。吸氧，必 1 1 1—? /、 7，、 1 7 I H 1 —)亠，亠 I us 1 J― 迅速建立两条以上静脉通 亘道。监测生命体征和 1 刁充血容量：- 平衡盐、林 兀格液、右旋糖苷 40 | AJ 111L ? * 八匸HIX、丿口 ))2) 口 口 幵U 血容量基本纠正又无继续出血，收缩压仍低于 ^2kra(9U\ nmHg时， 纠［ 二赧i±r書姑怖? ￡0励赧与左rfa纶 纠丄 I / W | 1 \ 1 * 1 ? I / Z I ―*■ 1~| 4~~? j ▲ 7 \ ? t :扩容后血 I 压正常仍然无 示口或少尿时 可用利尿 扩容丿口血丿 丄正常仍然无尿 1 小或少尿时 可用利尿 辅助治疗约物 加钠洛酮 ■激素、山 』莨菪碱 心源性休克抢救程序 病因治疗：急性心肌梗 死、心脏压塞（心包填 ? 1 r 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠 1 r 其他升压及保护心肌药物：钠洛酮、果糖二磷 f 防治并发症和保护重要脏器功能 呼吸衰竭抢救程序 急性上消化道出血抢救流程