血小板内皮细胞黏附分子1联合血清脂蛋白相关磷脂酶A2对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值.pdfVIP

·170· E-mail:zgqkyx@ ·论著· 血小板内皮细胞黏附分子1 联合血清脂蛋白 相关磷脂酶A2 对颈动脉粥样硬化斑块 稳定性的诊断价值 扫描二维码查看 原文 + 培训视频 1 1 1 2 1 1* 黄利强 ，程道宾 ，叶子明 ，胡瑞婷 ，周梦晓 ，秦超 【摘要】　背景　颈动脉粥样硬化斑块的脱落及破裂出血是诱发急性脑卒中的独立危险因素，但是关于颈动脉粥 样硬化斑块的稳定性尚缺乏定量的评估指标。 目的　探究血小板内皮细胞黏附分子 1（PECAM-l/CD31）联合血清脂蛋 白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的诊断价值。方法　选择 2017 年 10 月—2019 年 3 月广 西医科大学第一附属医院神经内科收治颈动脉粥样硬化斑块患者 139 例作为研究对象，根据超声造影检查结果，分为 不稳定斑块组（76 例）和稳定斑块组（63 例），记录两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟、饮酒、高血 压、心房颤动情况，并检测其空腹血糖、白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血肌酐、尿酸、 纤维蛋白原、超敏 C 反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PECAM-1/CD31 、Lp-PLA2 水 平。采用多因素 Logistics 回归分析筛选出影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素，建立各指标的受试者工作 特征（ROC）曲线，评估各指标及联合指标对颈动脉不稳定斑块的诊断效能。结果　不稳定斑块组吸烟比例、心房颤 动比例及超敏 C 反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PECAM-1/CD31 、Lp-PLA2 水平高 于稳定斑块组（P0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，低密度脂蛋白〔OR=2.453，95%CI （2.322，2.591）〕、 PECAM-1/CD31 〔OR=1.372，95%CI （1.166，1.614）〕和 Lp-PLA2〔OR=1.827，95%CI （1.565，2.133）〕是颈动脉 不稳定斑块发生的影响因素（P0.05）。PECAM-1/CD31（r=0.090，P=0.031）、Lp-PLA2（r=0.090，P=0.005）与低 密度脂蛋白呈正相关。PECAM-1/CD31 诊断颈动脉粥样硬化斑块稳定性的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.686〔95%CI （0.224，0.405）〕，最佳诊断点为 11.050 mg/L，灵敏度为 77.60%，特异度为 60.30%；Lp-PLA2 的 AUC 为 0.724〔95%CI（0.189， 0.364）〕，最佳诊断点为 176.585 mg/L，其灵敏度为 98.70%，特异度为 47.60%；而两者联合诊断颈动脉不稳定斑块 的 AUC 为 0.875〔95%CI （0.112，0.254）〕，最佳诊断点为 125.28 mg/L，其灵敏度为 89.50%，特异度为 83.20%。结 论　PECAM-1/CD31 和 Lp-PLA2 对颈动脉不稳定斑块具有一定的诊断价值，两者联合诊断价值较高，可作为颈动脉 不稳定斑块的定量诊断指标。 【关键词】　动脉粥样硬化；颈动脉粥样硬化斑块；血小板内皮细胞黏附分子 1；脂蛋白相关磷脂酶 A2；缺血性 脑卒中 【中图分类号】　R 543.5　 【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.331 黄利强，程道宾，叶子明，等．血小板内皮细胞黏附分子 1 联合血清脂蛋白相关磷脂酶 A2 对颈动脉粥样硬化斑 块稳定性的诊断价值［J］．中国全科医学，2021，24（2）：170-175．［］ HUANG L Q，CHENG D B，YE Z M，et al．Diagnostic value of platelet endot