医院留观、入院、出院、转科、转院服务流程.doc

医院留观、入院、出院、转科、转院服务流程 一、目的：规范留观、入院、出院、转科、转院服务流程，使患者得到满意度的服务。 二、依据：《医院工作制度与人员岗位职责》、卫计委发布《患者入、出院护理服务流程》 三、适用范围： 临床各护理单元 四、职责： 1、护士：落实服务流程； 2、护士长：督导、检查； 3、护理部：督导、检查。 1、入院服务流程： （1）患者住院，须持有本院门诊或急诊医师签署入院证，持有效证件及生活必需品到住院处办理入院手续，患者或家属要保存好有关收据。 （2）接诊新入院患者的病房护士应立即站立微笑迎接，将患者带到准备好的病床及用物的病室内，对急、危、重患者，须立即配合进行抢救。 （3）患者安置好后，医护人员应主动热情向患者自我介绍，介绍病房环境、各项制度、主管医生、护士长（危重患者除外），评估患者基本情况及病情，根据患者病情及一般情况讲解相关疾病知识。及时通知医师检查患者，及时执行医嘱，落实护理措施。 （4）护送危重患者入院时应保证安全、注意保暖，备齐抢救药品及物品，途中不能中断抢救，对外伤骨折患者注意保持正确体位，尽量减少患者的痛苦。 2、转科服务流程： （1）患者住院后因为病情诊断或治疗方案需要转入其他科室，须经转入科室会诊同意。 （2）转科前，由经治医师开转科医嘱，责任护士根据医嘱与转入科室联系，完善本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写。 （3）电脑护士核对长期、临时医嘱，结算患者在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）。 （4）责任护士征求患者对本科室的工作意见，并协助患者整理物品，清点被服，携带病历、药物护送患者至转入病区（危重患者必须由医生陪同）。 （5）责任护士与转入科室的当班护士交接患者姓名、性别、诊断、神志、生命体征、皮肤、管道、治疗情况、药物、病历资料等，双方填写患者交接记录并签字。转入科当班护士应及时通知值班医师，护送医生需要向转入科室值班医生交待危重患者病情及有关事项。 3、出院服务流程： （1）患者出院，须由主管医师同意并下达出院医嘱，方可办出院手续。办理出院手续可在下发医嘱的当日或次日办理。 （2）患者出院前，由责任护士告知出院后注意事项，包括：出院后药物服用方法及注意事项、饮食、活动、复诊时间、相关疾病保健及预防疾病知识等。 （3）患者出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决。 （4）责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。 4、转院服务流程： （1）我院因限于技术和设备条件，无法诊治的患者在病情允许的情况下，由主管医师下达转院医嘱。 （2）转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。 （3）转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。 （4）急诊转院时由主管医生书写简单病历摘要随病员转去，转院安置后根据需要来院取走病历复印件。 （5）危重患者转送要求：联系上级医院，上级医院医护来院接诊；本院医护护送至上级医院。 5、急诊留观服务流程 （1）根据病情需要，必须急诊观察的患者，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。 （2）有下例病情可选择急诊留观: ①暂不能确诊，病情又不允许返回者。 ②诊断明确短期内可治愈者。 ③符合入院条件病区暂无床者。 ④其他需要留观者。 （3）凡留观患者，办理相关手续后入住急诊留观室。 （4）护理人员对留观的患者应随时巡视、密切观察病情，遵医嘱做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，重病人及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到七掌握:姓名、病情、诊断、治疗、护理及各种检查报告指标和心理状态。 （5）留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。 （6）留观患者应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。 （7）患者离开急诊留观室时，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。