外科护理 断肢（指）再植的适应症和禁忌症 断肢（指）再植的临床表现、适应症和禁忌症.ppt

断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 禁忌证 合并全身性慢性疾病或有出血倾向 血管、神经、腱高位撕脱 断肢经刺激性液体浸泡 断肢未经冷藏保存者 本人不能合作者 THANK YOU！ * 大家好，欢迎来到外科护理学课堂，今天我们继续学习断肢指再植病人的护理，断肢指发生后会有哪些临床表现，哪些又是再植手术的适应证和禁忌证呢 * 肢体断离常与外伤有关，如电锯切割、重物压砸、机器滚轴挤压和鞭炮爆炸等。这些伤害不但会破坏组织结构的完整，同时也会引起全身的病理生理变化，甚至威胁着伤员生命。良好的全身状况是保证再植手术的必要条件，各种致伤因素对于手术的适应证和禁忌证也存在差异。 * 1切割伤，可由日常生活中的刀、电锯、切割机等所致，一般断面整齐、污染轻微，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻，所以再植成功率高，功能恢复较好 * 2碾压伤，如车轮碾压导致，特点是局部组织损伤严重，但切除碾压部分后，可使断面变整齐，在肢体一定范围缩短后再植成功率仍可较高 * 3撕脱伤，特点是局部损伤广泛，且血管、神经、肌腱从不同平面撕脱，常需复杂的血管移植或移位方能再植，成功率和功能恢复均较差。 * 断肢常由较大暴力所致，往往发生创伤性的休克以及其他重要脏器损伤。医务人员应首先纠正休克或处理重要脏器损伤，断肢指可暂行冷藏保存，待伤员全身状况允许后，再行再植手术 * 断肢指再植手术越早越好，应该分秒必争，一般在伤后6-8小时为限。再植时限与离断平面有密切关系，断指一般对全身情况影响不大，可延长至12-24小时。而高位断肢，因肌肉丰富，常温下缺血6-8小时后，肌细胞变性坏死，释放钾、肌红蛋白等有毒物质在断肢的组织液中，再植后，这些有毒物质进入全身，引起全身中毒反应，甚至会导致死亡。 * 禁忌证有哪些呢？若存在下列情况之一者禁忌再植手术：1.合并全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者；2.断肢(指)多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱，预计术后功能恢复较差者；3.断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者；4.在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者；5.合并精神异常，本人无再植要求，且不能合作者 * 以上我们共同学习了断肢指再植的临床表现、适应证和禁忌证，你学会了吗？下次课我们学习断肢指再植的急救处理，好，今天就讲到这里，谢谢大家！ * Click here to add the title text content 添加你的标题 Click here to add the title text content 添加你的标题 全国护理专业教学资源库 2 17 外科护理 Surgical Nursing 主讲人：毕永新 日 期：2017.11.20 学 校：黑龙江护理高等专科学校 第三十一章 断肢（指）再植病人的护理 断肢（指）再植临床表现、适应证与禁忌证 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 再植成功率高，功能恢复较好 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 肢体缩短一定范围后再植成功率仍可较高 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 再植成功率和功能恢复均差 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 断肢（指）再植的临床表现、适应证和禁忌证 Click here to add the title text content 添加你的标题 Click here to add the title text content 添加你的标题 * 大家好，欢迎来到外科护理学课堂，今天我们继续学习断肢指再植病人的护理，断肢指发生后会有哪些临床表现，哪些又是再植手术的适应证和禁忌证呢 * 肢体断离常与外伤有关，如电锯切割、重物压砸、机器滚轴挤压和鞭炮爆炸等。这些伤害不但会破坏组织结构的完整，同时也会引起全身的病理生理变化，甚至威胁着伤员生命。良好的全身状况是保证再植手术的必要条件，各种致伤因素对于手术的适应证和禁忌证也存在差异。 * 1切割伤，可由日常生活中的刀、电锯、切割机等所致，一般断面整齐、污染轻微，血管、神经、肌腱等重要组织挫伤轻，所以再植成功率高，功能恢复较好 * 2碾压伤，如车轮碾压导致，特点是局部组织损伤严重，但切除碾压部分后，可使断面变整齐，在肢体一定范围缩短后再植成功率仍可较高 * 3撕脱伤，特点是局部损伤广泛，且血管、神经、肌腱从不同平面撕脱，常需复杂的血管移植或移位方能再植，成功率和功能恢复均较差。 * 断肢常由较大暴力所致，往往发生创伤性的休克以及其他重要脏器损伤。医务人员应首先纠正休克或处理重要脏器损伤，断肢指可暂行冷藏保存，待伤员全身状况允许后，再行再植手术 * 断肢指再植手术越早越好，应该分秒必争，一般在伤后6-8小时为限。再植时限与离断平