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XX大学2016年
硕士研究生入学考试成绩复核申请表
以下各栏由考生本人填写，请务必准确
姓名
考生编号
报考院系名称
联系电话
报考专业代码
报考专业名称
申请复核科目 成绩
申请复核科U 名称
申请理由：
申请人签字：
年 月 日
复核记录（由研招办填写）
复核成绩
复核人：
年 月 日
备注：1＞学校自命题科目由我校负责复核。
2、复核后，若成绩有变动，由XX大学研究生招生办公室于2016
年3月3日前电话通知考生；若无变动，则不再另行通知。
3、本申请表后请附考生准考证复印件一份。
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