脑中风是人类健康的“第一杀手”！.ppt

中风有哪些类型？有两种主要类型 缺血性中风(占85%） 出血性中风 堵 塞 ！ 破裂！ 中风的主要症状 面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？ 肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？ 言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？ 尽早就诊，快速行动 (Time to act fast) 如果出现中风发作 症状，请立即致电120 TIA = “小中风” 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 症状类似中风 持续时间很短，数分钟至数小时（24小时)。 突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力 突发言语障碍，或理解力下降 单侧或双侧视物模糊 突发头昏、平衡调节障碍或行走困难 突发不明原因的头痛 短暂性脑缺血发作 (TIA) 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。 但是： 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风 TIA是发生中风的重要先兆 TIA后24小时内，20人里就有1人会继发中风 中风 Neurology 2009;72:1941–1947 中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 短暂性脑缺血发作(TIA ) 心绞痛: 稳定 不稳定 缺血性脑中风 心肌梗死 外周动脉疾病: 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死 动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病 脂质板块破裂、血栓形成 血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉， 堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死 脑中风常见的发病机制 导致脑中风的罪犯——血小板 中风常见的认识误区 错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好 正确的认识 超过80％的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复 哪些人容易发生中风？ 中风的危险因素 可控制的 无法控制的 中风的危险因素？ 年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史 无法改变或控制的因素 中风的危险因素？ 可以改变或控制的因素 高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史 发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。 怎么评估中风复发的风险有多大？ ESSEN 中风风险评分 危险因素 分值 65岁 0 65~75岁 1 75岁 2 高血压 1 糖尿病 1 有过心肌梗死 1 其他心血管疾病（除外房颤和MI） 1 外周动脉疾病（PAD） 1 吸烟者 1 有过缺血性中风/TIA 1 最高分值 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 极高危 高危：中风危险?4% 低危：中风危险4% 3分以上需要更强的抗血小板药物 ESSEN评分?3患者的复发风险是 3患者的一倍 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343; 比值比: 1.86, CI 0.91-3.80 Essen中风风险评分3与≥3患者的中风复发事件比较 12.5 10.0 7.5 5.0 2.5 0.0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Months after admission Essen Risk Score 3 ≥ 3 % Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高 中风复合心血管事件 REACH研究入选15,605例病情稳定的缺血性中风/TIA门诊患者(排除房颤患者)，随访1年无论住院或门诊患者，ESRS是评估中风患者再发风险的理想工具，识别高危患者 ★ ★ 14.0 事件率/年(%) 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 0 1 2 3 4 5 6 6 ESRS ESRS3 30% ESRS≥3 70% 减少中风风险，我们能做什么？ 防发病（一级预防）： 从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制 防复发（二级预防） 已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发 控制危险因素 控制血压 血压应维持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平 为什么