社区康复技术 任务二 中枢神经系统疾病的社区康复技术 项目二 脊髓损伤患者的社区康复技术.ppt

翻身与上肢移动训练 重心转移训练 上肢支撑训练 坐位平衡与上肢功能性训练 使用轮椅的上肢训练 下肢力量训练 自我牵伸训练-下肢 自我牵伸训练-上肢肢 抗痉挛体位的摆放 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（二） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 颈6 肩关节屈曲、伸展、内收、外展; 肘关节屈曲; 腕关节背伸（桡侧伸腕肌尚有功能）; 肺活量减少 ADL可自立 床上翻身、起坐、坐轮椅转移（平面）及驱动，更衣动作（上半身）。电话、电脑打字。 在床上装上隔板或绳子; 手动轮椅操纵圈上缠上橡胶，脚踏板和扶手为可折式，不需要长靠背轮椅，多种自助具，万能护腕，由他人抱上轮椅 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（三） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 颈7 肩关节屈曲、伸展、内收及水平外展; 肘关节伸展（肱三头肌仍有功能）; 屈腕、掌指关节伸展; 肺活量减少 ADL可自立 翻身、起坐、支撑（用手使臀部上提）、向轮椅、便器、汽车上移动。前臂及手使用各种支具可写字、进食、美容 通常使用手动轮椅（必须轮椅） 残疾人用汽车 多种自助具 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（四） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 颈8~胸1 肋间肌、上部躯干肌、掌指关节屈曲、指间关节屈曲、手指外展、内收; 肺活量减少 咳嗽、坐位 ADL可自立 支撑（背阔肌仍有功能） 使用带骨盆长下肢支具及双拐步行,可操作轮椅. 带骨盆长下肢支具 双拐 必须轮椅 残疾人汽车 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（五） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 胸1~胸2 肋间肌、上部躯干肌屈指肌群、手内在肌及拇短展肌，肺活量减少 同上 完全不需要别人协助,自己上下轮椅，需要长下肢支具 必须轮椅 需要长下肢支具 可驾驶有手动装置的轿车 胸6 肋间肌、上部躯干肌、背肌 同上 用长下肢支具步行，上下台阶困难 同上 胸7 同上 同上（可独立从床上移动到轮椅上） 同上 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（六） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 胸12 腹肌、肋间肌、躯干肌 呼吸正常，躯干平衡好，使用长下肢支具双拐可步行，有的可上下楼梯，可驾驶汽车 长下肢支具 必须轮椅 残疾人汽车 腰1 腰方肌骨盆上提 用长下肢支具可四点步行，可驾驶汽车 同胸12 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（七） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 腰2 髂腰肌 髋关节屈曲内收 实用性支具步行（与健康人共同生活）可驾驶汽车 长下肢支具 轮椅 残疾人用汽车 腰3 膝关节伸直 同腰2 短下肢支具 残疾人用汽车 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤各水平面康复目标基准及预期康复目标（八） 残存平面 运动功能 目标制定 支具、轮椅、自助具 骶1 长短腓骨肌 足外翻 足跖屈 使用短下肢支具步行 可驾驶汽车，在家庭内完全自立 短下肢支具 残疾人汽车 社区康复技术 模块三 核心模块 脊髓损伤康复训练 体位改变 头和双上肢向与翻身方向相反运动 头和双上肢带动躯干和下肢翻转 翻身坐起 头部和双上肢带动躯干和双下肢翻转 翻身后，一侧上肢肘支撑 翻身坐起-肘支撑换为手掌支撑 卧位转换为直腿坐位 翻身 肘支撑 卧位转换为直腿坐位 肘支撑 一侧手转至膝下支撑 卧位转换为直腿坐位 一侧手转至膝下支撑 躯干屈曲呈直腿坐位 使用轮椅时为臀部减压（一） 使用轮椅时为臀部减压（二） 直腿坐位为臀部减压 轮椅和床之间的转移-上肢力量较强者 轮椅和床之间的转移-上肢力量较强者 轮椅和床之间的转移-上肢力量较强者 轮椅和床之间的转移-上肢力量较弱者 轮椅和床之间的转移-上肢力量较弱者 轮椅和床之间的转移-上肢力量较弱者 轮椅与地之间的转移 轮椅与地之间的转移 轮椅与地之间的转移 使用轮椅上下楼梯 使用轮椅上下楼梯 站立训练 长腿支具-步行 带髋关节长腿支具 短腿支具 模块三 核心模块 社区康复技术 模块三 核心模块 天津医学高等专科学校 康复治疗技术教研室 社区康复技术 任务二 中枢神经系统疾病的社区康复技术 项目二 脊髓损伤患者的社区康复技术 脊髓损伤概述 脊髓损伤概念 外界直接或间接因素 损害的相应节段 各种运动、感觉 括约肌功能障碍 肌张力异常 病理反射 脊髓损伤概述 脊髓损伤 原发性损伤 脊髓损伤的瞬间效应 “三要素”损伤的严重性、损伤的脊髓节段、 神经损伤的方式 常见结果：脊髓挫伤、脊髓压迫 继发性损伤