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多学科综合治疗 (MDT) 模式的是与非
多学科综合治疗( multi-disciplinary team ,MDT )模式,顾名思义,即由多学科专家围绕某一病例进行讨论,在综合
各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案。因其鲜
明的以病人为中心、个体化治疗的特点, MDT 模式已在欧美国家得到普及; 2007 年,英国 NHS 还颁布了关于 MDT 肿瘤治疗模式的法律文件,将其上升到法律高度。在中国,
这一新兴的治疗模式也为各大医院所学习及引进。然而在其实施阶段,传来各方质疑之声:多学科专家共同探讨到底和
传统的会诊有什么不同?所谓引进 MDT 模式,是否只是医院的宣传噱头?实施 MDT 模式能否让病人真正受益,或者这只是医院的一种创收途径?在本次小调查中,我们收集了 2714 名临床工作者对于 MDT 模式的看法, MDT 模式在受访
者医院的实施模式及收费水平,看看医生们的回答是否能解
决以上疑问。认识 · 态度 2714 名受访医生中,对 MDT 模
式“非常了解”及“完全不知情”者均较少,大部分受访者
都是“较了解” 、“知道”和“不太了解” 。可见 MDT 模式已
有一定的普及,但距深入人心的程度还很远。对 MDT 模式
的态度方面,基本呈现一边倒的趋势:绝大部分( 85.9%)
受访者表示支持,反对者仅占 0.3%,也有 13.8%的受访者持
中立态度。推行 MDT 模式面临一个较大的问题就是:它和
专家会诊到底有什么不同,是不是只是换了一个名称的老形
式呢?调查发现, 84.8%的受访医生认为 MDT 模式并不等同
与传统的专家会诊模式,差异点归纳如下: MDT 模式是一种制度,时间固定、地点固定,参与人员也较稳定,专家会
诊并不具有这些特征 MDT 是多学科一起协作诊疗,各方意见都要综合考虑,而专家会诊由主管医师组织,参与会诊的
专家只是给出意见,不干涉最终的诊疗 MDT 模式不是因为发现问题而请专家会诊,是从多方面及早发现问题而干预,
并定期评估治疗效果, 调整治疗方案, 更切合患者实际 MDT 是以专家为主,但所有参加的人员都可以提出问题或者独到
的见解,对于年轻医师来说也是系统学习、拓展知识面的机会非住院病人通过 MDT 门诊可以得到多名专家的意见,这是传统会诊模式不具备的调查结果显示,大部分医生能够说
出 MDT 模式与传统会诊模式的差异,但也有医生表示两者“应该是不一样的,但不知道哪里不一样” ,显示一部分医生对于 MDT 模式认识的模糊。 对于 MDT 模式的优点, 83.4%
的受访者认为对比起单学科诊疗, MDT 模式能够制定出更优的治疗方案。在提供学习交流机会、优化资源配置、优化
合作方面的特点也得到不少医生的认同。 MDT 模式在我国
实施时有其不足, 执行不规范, 实际效果较弱是最大的欠缺。
实施模式 · 收费标准受访的 2716 名医生中,有 855 名
(31.5% )医生表示其所在医院已开展 MDT 模式,其中 62.7%
为 MDT 讨论(针对住院病人) , 6.9%为 MDT 门诊, 29.1%
是 MDT 讨论及门诊均有开展。 在已开展 MDT 模式的医院中,
82.4%的医院能让大部分患者感到满意,也有 0.7% 的医院只
能让极少部分患者满意。从患者满意度方面评价, MDT 模式实施效果应属不错。价格方面,有 214 名受访者(占已开展 MDT 模式受访者的 25.0%)表示其医院的 MDT 诊疗并未单独收取费用,其余收费的 MDT 诊疗价格差异较大,从仅
收专家会诊费( 5-50 元/每位专家),到按病种收费几百以上
者均有。不少医生表示院内对 MDT 诊疗模式的收费尚未形
成标准,需要加强规范在收费中体现医生的价值,并让患者
了解具体收费内容。结语:在本次小调查中,大部分受访者
都支持 MDT 模式的实施,并对 MDT 模式的各优点表示了肯
定。从这一条条数据中, 我们可以感受到受访医生对于 MDT
模式的期待。当然我们也可以看到, MDT 模式在中国欠缺
规范化,其应有效果尚未能全面发挥,同时因为其费用和开
展条件的限制,尚不能让大多数病人受益。但 MDT 模式所
倡导的以病人为中心、个体化治疗的方式和理念,值得让更
多的医生了解,并由医生对 MDT 模式更深入的了解开始,
推动 MDT 模式的更好实施。加入丁香园调查派,参与更多
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编辑: 丁香园调查派
其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识 、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事
技能。
二.培训的及要求培训目的
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