孕产康复 乳腺癌筛查早知道 乳腺癌的筛查.pptxVIP

乳腺癌筛查 中医保健学院：郑芳芳 什么是乳腺癌 定义： 乳腺癌是指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。 发生人群： 99%发生在女性，40-60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高 仅约1-2%的乳腺患者是男性 乳腺癌的流行病学 发病率：中国女性最常见的癌症 年龄标化率（ASR）为每10万人21.6例 广州乳腺癌ASR为46.6例/10万女性 中西部欠发达地区，7.94例/10万女性。 死亡率：第六大中国女性癌症死亡原因 ASR为5.7例/10万女性 城市地区的ASR为7.2例/10万女性 农村地区ASR：4.9例/10万女性 防治乳腺癌的关键 乳腺癌的筛查 含义：乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。 目的：早发现，早诊断、早治疗，降低乳腺癌的死亡率 乳腺癌筛查措施 乳腺的x线检查 国外证实降低 40 岁以上妇女乳腺癌死亡率 对 40 岁以上亚洲妇女准确性高 对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺 X 线检查。 乳腺临床检查 专科医师对乳房的体格检查，若肿瘤超过1-2cm，且位置比较表浅，较易触及 单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳 一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施 乳腺的超声检查 作为乳腺 X 线筛查的联合检查措施 对显示“囊性病变”尤为准确，但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺钼靶X光照相 乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0 级者的补充检查措施 对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜 中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段 乳腺核磁共振检查 MRI 检查可作为乳腺 X 线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。 对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。 可与乳腺 X 线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查 对不能定位的微小钙化有诊断意义 乳腺自我检查 不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率 可以提高妇女的防癌意识 每月1次乳腺自我检查，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10d进行 乳腺自我检查 乳腺自我检查 乳腺自我检查 一般人群的筛查 年龄： 20-39不建议筛查 40－49 每年一次x光检查 50－69 1－2年x光检查 70岁以上 2年一次x光检查 推荐与临床体检联合。 对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。 高危人群的筛查 有明显的乳腺癌遗传倾向者 遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征基因检测标准  血缘近亲有乳腺癌／卵巢癌／原发性腹膜癌／输卵管癌 既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者 既往有胸部放疗史的患者 高危人群筛查 时机：40 岁前开始筛查 筛查间期：推荐每半年 1 次 筛查手段：除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI 等新的影像学手段。 预防乳腺癌，从筛查做起 谢谢观看 中医保健学院：郑芳芳