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医疗服务工作流程 医疗服务工作流程图 一、门诊医师首问首诊负责制流程图 首诊医师负责制 是指第一位接诊医师（首诊 凡经挂号就诊的患者，医务人员必须做到“谁 首诊、谁负责”。 首诊医师须热情接待病人，详 细询问病情，仔细体格俭查，做好必要的辅助检查 对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要 如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患 者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查后， I 「 如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢 救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等） 同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合 伤或涉及多学科疾病（尤其是群发病例或者成批 首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查 结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病情及 1 L 对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步 检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有关科室 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第 一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不 执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医 、住院医师首问首诊负责制流程图 首诊医师负责制是指第一位接诊医师（首诊 住院部对门诊收治的病人，无论是否收错科室，也 无论病情轻重，首诊医师不得以任何理由推诿。确 对诊断尚未明确的患者， 应边治疗，边及时请上级 医师会诊或邀请有关科室医师会诊。如确实非本科 ] [ 如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢 救病人并及时报告上级医师或科主任，参与抢救 工作。对已接诊的非本科室范畴的重危病人，首 对复合伤或涉及多学科的危、 急、重病人（尤 其群发病例或者成批伤员），首诊医师应积极抢 救病人（建立静脉通道、心肺复苏、简易止血包扌L—— 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者 的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接 班记录。 因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需 转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生 命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时, 不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签 执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医 疗事故，按医院有关规定追究当事人责任 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位，严禁在住者及首诊面师争责制推诿。因不 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第 一位，严禁在住者及首诊面师争责制推诿。因不 三、患者就诊标准化服务流程图 术前讨； 不可耐受 / 匸前1 / K IJJ 术后田功能A 四、抢救工作流程图 五、三级医师查房流程图 三级医师查房 住院医师对所管病员每日 至少查房2次,病房巡视至 少4次，对危重病员，应随 时观察病情变化并及时处 主治医师查房每日一 次，病房巡视至少 2次 要求对所管病人分组进 副主任医师/主任医师每周至少查房 1-2次，按时进 行，对急危重患者，可随时查房。 理，必要时请主治医师、 科主任、主任医师检查病 1、要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病 员，同时巡视一般病员; 2、检查化验报告单，分析检查 结果，提岀进一步检查或治疗 意见； 3、检查当天医嘱执行情况 4、给予必要的临时医嘱并开写 次晨特殊检查的医嘱 5、 检查病员饮食情况； 6、 主动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。 质控: 抽查病历书写； 一、病程记录及时性，客观的根 据病情变化修改医嘱内容 二、上级医师查房记录内容的 完整性、建议修改治疗方案的执 行情况 三、各种知情同意书的签署 四、危重患者的病例讨论记录、 术前讨论记录的及时性 五、询问病员对主管医生每日 查房情况的满意度 行系统查房。新入院病 人的首次查房在48小时 内完成。 科主任查房前，经治医师整理 病历并汇 1、进行系统全面物理查体，听取医师和护士 的反映，倾听病员的陈述， 了解患者病情变 化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进 一步检查措施。 2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好 的病员进行重点检查与讨论。 应及时向科主 副主任医师/主任医师于查房后， 24小时内审核经治医师对指示的执 行情况和记录完成情况，并逐级签字 认可，以明确责任。 3、 疑难危急病例或特殊病例， 任汇报并安排主任（副主任）、科主任查房。 4、 检查总住院医师、住院医师、进修医师医 嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发 会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方, 检查病历首页并签字。 5、系统检查病历和各项医疗记录，并纠正其 中错误的记录。 详细了解诊疗进度和医嘱执 行情况，严密观察治疗效果等，及时 发 现问 题和处理问题。 6、决定岀、转院问题。了解病员病情变化并 质控: 抽查主诊医师、主治医师查房情况: 一、病历记录中的记载：查房记载时限有无 适当内容修正 二、询问病人对上级主管医生的意见 了解患者病情，有针对性的询问上级医 师对病情的掌握情况，进行考核。 1、解