疼痛专项护理质量评价标准(1).pdfVIP

护理工作质量评价标准 主题：疼痛专项护理质量 科室： 评估时间： 年 月 日 评估人： 稽查总人 完全 部分 不 不适 完全 部分 不 序号 内容 备注 整改措施 数/ 次数 符合 符合 符合 用 符合率 符合率 符合率 1 疼痛评估工具选择合适 2 疼痛评分分值正确 3 疼痛部位、性质、伴随症状等描述正确 疼痛评估频次符合要求： 疼 （1）急诊病人 30分钟内、住院新病人 8小时内有首次疼痛评 痛 估 ； 4 评 （2）疼痛评分 1-3分，至少每日评估 1次； 估 （3）疼痛评分 4-6 分，至少每 4小时评估 1次； ★ （4）疼痛评分 7-10 分，至少每小时评估 1次； 实施镇痛措施后再评估记录符合要求： （1）静脉注射 15分钟复评； 5 （2）非消化道途径（如肌注、皮下注射、塞肛、针刺等） 30 分钟复评； （3）口服给药 60分钟复评。 疼痛评分≥ 4分，及时通知医生采取止痛措施，实施疼痛治疗 6 疼 与护理 痛 7 外用止痛贴粘贴部位、方法正确 处 理 依据患者实际情况，有效实施多模式镇痛，如非药物镇痛措 8 施、中医护理技术的落实 新入院患者均有疼痛评估及记录（包括疼痛评分为 0分的患 9 者） 疼痛护理记录内容：包括疼痛部位、性质、疼痛评分、伴随 10 症状等 . 疼 若患者已入睡，直接记录“患者入睡”，不需要记录疼痛评 11 痛 分； 护 镇痛治疗方案更改后，及时评估记录；实施疼痛干预措施后 12 理 按规定频率进行复评记录； 13 记 使用吗啡针前、后有生命体征评估及记录； 录 使用镇痛措施后，有相关健康教育护理记录，包括药物指导 14 、副作用观察、安全指导等 疼痛患者，至少每日常规性评估 1次，并将疼痛评分记录到体 15 温单（一般 14:00评估记录，与体温同步） 16 患 患者知晓疼痛评估方法，能准确自评 者 17 患者能主动陈述疼痛，出现疼痛超预期时能主动要求处理； 教 者 教 18 育 患者了解疼痛治疗不良反应 患者掌握自控镇痛的方法，出现疼痛超预期时能主动按压自 19 自 控笔键，了解镇痛泵使用注意事项 控 使用自控镇痛时，管道固定妥当，位置安全，无意外脱管等 20 镇 危险 痛 评估与记录符合规范，至少每 4小时正确评估 1次并规范记录 21 与 （记录格式：分值/ 镇痛泵） 管 22 理 镇痛泵使用规范（暂停、启动、自控、关机及常见报警处理 等） 23 合 计 0 0 0 0 0 备注：