心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的临床意义及监护.docxVIP

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 心脏瓣膜置换术后高浓度补钾的临床意义及监 护 心脏瓣膜置换术后易发生电解质失衡，以低钾血症尤为突出，严重低钾易诱发心律失常，传统的补钾浓度 0.3%不适合于心脏术后需严格控制液体的病人。对心脏瓣膜置换术后低钾病人采用高浓度中心静脉补钾治疗，取得良好效果。 高浓度静脉补钾的临床意义 高浓度静脉补钾有如下优点： （1）能快速、有效的提高血钾的水平，防止低钾引起的心肌应激性及血管张力的影响； （2）高浓度静脉补钾避免了传统的需输注大量液体，从而减轻了心脏负荷，尤其适合于心脏瓣膜置换术后低钾病人。 补钾安全性监测和护理 （1）高浓度静脉补钾必须在严密的监测血清钾水平的情况下和心电监护下进行，需每 1～2h 监测一次血气分析，了解血清钾水平并根据血钾提高 的程度来调整补钾速度，心脏瓣膜置换术后血钾要求控制在 4.0mmol/L 以上， 4.5mmol/L 需停止补钾； --- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合 （2）严格控制补钾速度，用微量泵调节，速度控制在 20mmol/h 以内，本组病人全部用微量泵输注，速度以 6.7～16.8mmol/L 泵入。补钾的通道严禁推注其它药物，避免因瞬间通过心脏的血钾浓度过高而致心律失常。 （3）高浓度静脉补钾应在中心静脉管道内输注， 严禁在外周血管注射，因易刺激血管的血管壁引起剧痛或静脉炎； （4）补钾期间应