医疗质量管理奖惩办法.docxVIP

项城市卫校中西医结合 医院 医疗质量管理奖惩办法 为加强医疗质量管理，促进医院医疗质量稳步提高，现对医疗管理各环节质量控制实行奖惩制度，奖优罚劣，并制订如下奖惩办法： 评价标准及考核办法 1、卫生部《病历书写 基本规范》。 2、《二级中医医院评审标准》 。 3、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 、 《处方管理办法》 4、病历检查以运行病历 和出院归档病历相结合。 5、处方检查以药 房己发药处方和病历中医嘱为准。 一、病历 书写： 1、存在以下问题： （1）、首次病程 记录未在 8 小时内完成、住院病历未在 24 小 时内完成。 （ 2）、未按规定书写病程记录 （病危至少 1 次/1 天；病重至少 1 次/2 天； 病情稳定至少 1 次/3 天）。 （3）、上级医师 查房未在入院 48 小时内完成；病情危重患者 的查房未在入院 24 小时内完成。 （4）、副主 任医师以上的医师查房记录未在入院 72 小时 内完成。 （5）、二级以上手术、介入手术术 前无术前小结。 （6）、甲、乙类手术和特殊 手术的无术前讨论，或手术者未参加为前讨 论。 （ 7）、术后 24 小时内未完成手术记录， 手术记录中手术者未签名。 （ 8）、术后首次 病程记录未在术后及时完成。 （9）、无麻醉 后随访记录。 （10）、特殊检查、特殊治疗前未签署知情同意书，知情同意书中缺少患者或家属及医师 的