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外科知识点总结一 第一章 绪论： 一、外科学的研究范畴： 1、损伤：一般性损伤（由表及里的外伤） 特殊损伤（热力伤、化学伤、放射伤） 2、感染：一般性感染（化脓性感染） 特殊感染（厌氧菌、结核病、真菌） 3、肿瘤：良性肿瘤 恶性肿瘤（外胚层 癌；中、内胚层 肉瘤） 4、畸形：先天畸形 后天畸形 5、其他：凡是需外科手术治疗，未包含于上述之中的。 二、外科学发展突破的三大难关： 麻醉技术（英国 Morton 第一例乙醚麻醉手术） 无菌技术（匈牙利 Semmelewis 首创外科消毒法） 输血技术（美国 Landsteiner 发现血型，首例同种异体输血） 三、所谓“三基”是指基础理论、基本知识、基本技能 第二章 外科病人临床资料的采集与分析 一、问诊 主诉：主要症状、部位、持续时间。通常能反映疾病的本质。 现病史：疼痛（外科感染和血管性疾病的疼痛很严重） 、呕吐（常见于肠梗阻、门脉高压症 食管曲张静脉破裂出血） 、大便习惯改变（腹泻便秘交替结肠癌典型症状之一） 、便血 （低位 直肠癌与内痔鉴别） 、肿块 二、体格检查 基本检查、避免遗漏 特殊体征：苦笑面容 破伤风； “银叉”样畸形 Colles 骨折； Murphy 征 急性胆囊炎； Grey-Turner 征 急性出血性胰腺炎。 视触叩听（肺部听诊注意对比、听肠鸣音不少于 1 分钟） 三、辅助检查（常规检查、诊断检查、围手术期检查） 1、常规检查：血常规、血型、尿常规、便常规、胸片、心电图、手术病人 HIV 2、实验室检查：①术前诊断：甲亢、嗜铬细胞瘤；②排除影响手术的疾病：水电解质、酸 碱、肝肾功能、凝血功能；③发现合并症：糖尿病、慢性肾病、心衰；④评估并发症：代谢 性、感染性；⑤其他：血气分析、骨髓细胞检查、免疫检查 3、影像学检查： US、 UD 、DSA 、CT 、MRI 、PET 4、其他：内镜、腔镜、 X 线造影 四、书写病历 外科情况书写：与本病密切相关的症状、体征；对病史、体检的提炼。 1、一般病程记录： （病情稳定 3 天一次；病情变化不定时） ①体征变化；②新的检查结果和分析；③诊断、治疗的修改和依据；④上级医师查房意见、 会诊记录；⑤向家属、相关人员的病情介绍；⑥继续观察的要点 2、术后病程记录： （前三天每天一次；之后隔天一次；直至病情稳定） ①伤口和引流情况， 引流物的量和性质； ②并发症征象， 处理；③前一天治疗效果和治疗方 案的修改；④病理结果 3、术前小结：术前诊断、诊断依据、手术方式、时间、成员、适应证、主要步骤、术中意 外及其应对、术前准备 4、手术记录：尽量清晰详细描述 五、外科疾病的诊断 修正诊断（非手术治疗结果） 验证诊断（手术结果） 最后诊断（病理检查） 第六章 无菌术 灭菌：杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物和其它有害的微生物，并不要求彻底杀灭所有微生物。 一、灭菌方法 1、 高温灭菌 （1）高压蒸汽灭菌（ 102.9kPa， 121~126 ℃， 20~30 分）：用于能耐高温的物品（最可靠、 最普遍的灭菌法） 。易燃易爆品（碘仿、苯类）禁用；锐性器皿（刀、箭）不宜；瓶装液体 需包扎瓶口；有橡皮塞的应插针头排气；一般灭菌后不超 2 周 （2 ）干热灭菌：①烧灼灭菌：紧急时用于金属器皿；②干烤灭菌：用干热灭菌箱对金属、 玻璃、陶瓷、凡士林纱条 （3 ）煮沸灭菌（沸水中 15 分钟）：紧急时金属器械、玻璃、橡胶类。橡胶、丝线应等水沸 后放入；玻璃类应纱布包好，冷水中煮沸；锐性器皿不宜；灭菌时间从煮沸后算起。 2、气体灭菌：环氧乙烷。不易损伤物品，穿透力强。 3、电离辐射灭菌：工业灭菌，大规模 二、消毒法 1、药液浸泡法： 2%戊二醛（手术器械泡 30min ；内镜、刀片、剪刀均可） ；1：1