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[七年制老年医学复习笔记] [Made by Victor @ Class 3 Grade 2002] [2006-4-115] [Page PAGE 20 of NUMPAGES 20] ◎◎◎老年医学总论 重庆医科大学附属第一医院老年病学教研室 肖谦 一、人类寿命的变迁和国内外老龄化社会发展的趋势 □自然寿命：不受外界因素影响的条件下遗传学意义上人类生存的最高年限。 □最高寿命：同种生物的一个群体中最后一个或最后一批死亡个体的生存时间。 □平均预期寿命：某一地区或国家总人口的平均生存年限。 ◎人类自然寿命（lifespan） □Buffon系数：最长寿命＝生长期的5－7倍或性成熟期的8－10倍。据此计算人的寿命极限应为110－175岁。 □Hayflick极限：体外培养细胞分裂生长在50次左右即中止（每次分裂周期2－4年） ◎影响人类寿命的因素 □遗传因素：家族史、性别、劣质遗传 □后天因素：社会、营养、疾病、体力活动、环境 ◎影响个人健康与寿命的因素（ WHO 1992） 后天自身 （60%） 遗传 （15%） 社会 （10%） 医疗条件 （8%） 气候 （7%） ◎年龄分期 0－24岁 生长发育期（Growth period） 25－44岁 成熟期或成年期（Mature period） 45－59岁 老年前期（Pre－aged period） 60－89岁 老年期（Elderly period） 90岁以上 长寿期（Longevity period） ◎WHO有关年龄的划分 青年人 　　 ＜44岁 中年人 　　 45 岁～ 60岁 年轻老年人 60岁 ～ 75岁 老年人 75岁 ～ 90岁 长寿老人 ＞ 90岁 ◎老年标准 十九世纪末英国≥50岁 亚太地区≥60岁（1982年WHO西太平洋地区会议） 欧美发达国家≥65岁 我国≥60岁（1982年中华医学会老年医学分会） ◎人口年龄中位数 青年型国家 ＜20岁 成年型国家 20～30岁 老年型国家 ＞30岁 ◎中国老龄化社会的特点和发展趋势 老年人口基数大 发展速度快 地区差异大 二、老年医学的形成与发展 20世纪20年代 20世纪40年代 1950年成立国际老年协会 1980年第一届老年学学术会议(亚太地区) 1999年国际老人年(联合国) 三、老年医学的范畴 从医学的角度研究人体衰老的原因，探讨衰老的发生机制和发展过程。研究老年疾病的诊断、治疗、预后。实施老年保健，提高人类平均寿命。主要包括： 老年基础医学 老年临床医学 老年预防医学 老年康复医学 老年心理医学 老年社会医学 ◎人体器官功能的老年性改变 ◎老年医学的目标 改善老年人的健康/生命质量 预防/减少与增龄相关的疾病及残疾 减少老年人被社会孤立 ◎老年基础医学 探索衰老发生机制和延缓人类衰老的措施。 □衰老：是多种因素联合作用引起的退性行变化，而非单一过程的结果；是随时间的推移出现的机体退性行变化及过程；是细胞、组织、器官功能减退的状态；是机体内环境稳定性显著降低的阶段；是分子水平出现微小变化的综合表现、遗传障碍积累的结果。 ○与衰老相关的几个概念 老化(senility, aging) 随年龄增长而产生的一系列解剖学和生理学方面的退行性变化 引起机体对内外环境的适应能力逐渐减退的表现 增龄 (with Aging) 成熟期以后的年龄变化 老征 (senile symptoms) 老年期变化的体征 ○古代衰老学说 湿热学说（Warm theory）　其中心思想是，生命的基本原理是“湿热”在体内循环，当“湿热”减少时，衰老也就开始。 磨损学说（Wear and tear theory）　认为人体和普通物质一样，在长期的生活过程中也会逐渐受到磨损，机体的形态和功能也会受到消耗 ○近代衰老学说 生活速度学说（Rate of living theory） 认为生物具有一定的生命物质，如过早的大量消耗会造成寿命缩短。Why lazy people live longest ? 自体中毒学说（Auto－intoxication theory） 包括大肠中毒学说、代谢中毒学说和慢病毒理论 ○现代衰老学说 遗传程序学说 (Genetic program theory) 自由基学说　 (Free radical theory) 差错灾难学说　 (Error catastrophe theory) 体细胞突变学说 (Somatic mutation theory) 脂褐素学说　 (Lipofuscin theory) 染色体突变学说