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JL21 附表 1 月支付审核汇总表 （监理 [  ]  月总  号） 合同名称：  合同编号 : 工程或费用名称  本月前累 计完成额 （元）  本月承包人申请金额（元）  本月监理机 构审核金额 （元）  监 理 核 意见  备注 合同单价项目 合同合价项目 应 合同新增项目 支 计日工项目 付 材料预付款 金 索赔项目 额 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 扣 除 材料预付款 金额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额  :  佰 拾 万 仟 佰 拾 元  角 分 经审核，  年 月承包人应得到的支付金额共计为 （大写）  （小 写）  。 监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。 发包人 1 份, 承包人 作为月报及工程价款月支付证书的附件。  3 份，监理机构  2 份，