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医疗服务标准化工作流程 套） 医疗服务标准化工作流程 1门诊医师首问首诊负责制流程 首诊医师负责制 是指第一位接诊医师（首诊 凡经挂号就诊的患者，医务人员必须做到“谁 首诊、谁负责”。 首诊医师须热情接待病人，详 细询问病情，仔细体格俭查，做好必要的辅助检查 对已接诊的患者，如经详细询问病史、必要 如遇到诊疗有困难或涉及多学科疾病的患 者，首诊医师应在写好病历、做好相关检查后， I 「 如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢 救病人（建立静脉通道、心肺复苏、止血包扎等） 同时通知上级医师或科主任参与抢救。如遇复合 伤或涉及多学科疾病（尤其是群发病例或者成批 首诊医师所开的各项检查申请单，应负责追查 结果，如暂时得不到结果者，下班前将患者病情及 1 L 对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步 检查或转科或住院治疗，首诊医师应与有关科室 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第 一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿。因不 执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医 医疗服务标准化工作流程2 医疗服务标准化工作流程 2住院医师首问首诊负责制流程 对复合伤或涉及多学科的危、 急、重病人（尤 其群发病例或者成批伤员），首诊医师应积极抢 救病人（建立静脉通道、心肺复苏、简易止血包扌L—— 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者 的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接 班记录。 因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需 转院，首诊医师应经科主任同意再予转院；患者生 命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时, 不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第亠位，严禁在住者及首诊面师争责制推诿。因不 各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第 亠位，严禁在住者及首诊面师争责制推诿。因不 执行首诊负责制而造成医疗差错、医疗争议、医 医疗服务标准化工作流程 3患者就诊标准化流程图 术前讨； 不可耐受 / 匸前 / K IJJ 术后田功能A 医疗服务标准化工作流程 4抢救工作流程 医疗服务标准化工作流程 5三级医师查房流程 制定相应的考核管理办法 （违反医疗制度：依据相关制度处罚责任人与科主任） 住院医师对所管病员每日 至少查房2次,病房巡视至 少4次，对危重病员，应随 时观察病情变化并及时处 理，必要时请主治医师、 科主任、主任医师检查病 员 主治医师查房每日一 次，病房巡视至少 2次 要求对所管病人分组进 行系统查房。新入院病 人的首次查房在48小时 内完成。 副主任医师/主任医师每周至少查房 1-2次，按时进 行，对急危重患者，可随时查房。 抽查科主任查房情况查房前，经治医师整理 1、 要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病 员，同时巡视一般病员； 2、 检查化验报告单，分析检查 结果，提岀进一步检查或治疗 意见； 3、 检查当天医嘱执行情况 4、 给予必要的临时医嘱并开写 次晨特殊检查的医嘱 5、 检查病员饮食情况； 6、 主动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。 抽查病历书写； 一、 病程记录及时性，客观的根据病情变化修改 二、 上级医师查房记录内容的完整性、建议修改 的执行情况 三、 各种知情同意书的签署 四、 危重患者的病例讨论记录、术前讨论记录的 五、 询问病员对主管医生每日查房情况的满意度 六、 抽查手术申请单、手术记录，核对手术审批 手术分级制度的落实 1、 进行系统全面物理查体，听取医师和护士 的反映，倾听病员的陈述， 了解患者病情变 化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进 一步检查措施。 2、 新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好 的病员进行重点检查与讨论。 3、 疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主 任汇报并安排主任（副主任）、科主任查房。 4、 检查总住院医师、住院医师、进修医师医 嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发 会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方， 检查病历首页并签字。 5、 系统检查病历和各项医疗记录， 并纠正其 中错误的记录。详细了解诊疗进度和医嘱执 行情况，严密观察治疗效果等，及时 现问 题和处理问题。 6、 决定岀、转院问题。了解病员病情变化并 征求对饮食、生活的意见。 副主任医师/主任医师于查房后， 2 4小时内审核经治医师对指示的 执行情况和记录完成情况，并逐级 签字认可，以明确责任。 1、 解决诊疗问题。解决疑难病例、 审查新入院及危重病人的诊疗计 划，决定重大手术及特殊检查、新 的治疗方法和特殊检查治疗。 2、 抽查医疗质量。抽查医嘱、病历 及护理质量，发现缺陷，改正错误， 指导实践，不断提高医疗水平。 3、 教学查房。利用典型、特殊病例 进行教学查房，以提高教学水平。 4、 听取医师、护士对医疗、护理工 作及管理方面的意见