幼儿心理问题筛查表.pdfVIP

幼儿心理问题筛查表 儿童姓名 性别 年龄（周岁） 岁 月 班级 幼儿园 填表人与儿童的关系 对儿童了解程度：○很了解、○一般、○不了解 填表日期 年 月 日 6 岁以内是人脑与心理发展的关键期，人的智力、语言能力、运动能力的发展以及个性的形成，基本上或大 部分是在 6 岁以内完成。在此阶段若发现孩子有某些心理发育问题，经过积极的治疗和教育，能完全恢复正常， 若错过了这一关键期， 有可能造成孩子终生的心理异常。 为了能促进每一个孩子健康成长， 以后能很好的适应社 会， 我们将在幼儿园开展心理保健工作。 下面是涉及到孩子心理发展的一些问题， 请您根据您孩子的实际情况填 写。特别要注意的是，在回答每一个问题前一 - 定要将您孩子与同龄的大多数孩子进行比较，然后再回答。每个 问题都要回答。 家长 老师 1、小孩现在说话能力明显比同龄儿童差…………………………………………………………… 是 否 是 否 2 、小孩听别人说话、理解别人语言能力明显比同龄儿童差……………………………………… 是 否 是 否 3 、小孩在跑、跳、爬等身体运动方面的协调能力明显比同龄儿童差…………………………… 是 否 是 否 4 、小孩手的动作笨拙，在用手拿筷子、握笔、堆积木、做手工等方面的协调灵活性明显比同 龄儿童差……………………………………………………………………………………………… 是 否 是 否 5 、小孩说话吐词不清、含糊、发音错误，以致说出来的很多话别人听不懂…………………… 是 否 是 否 6 、小孩说话口吃（即说话不流畅，出现拖拉、发音延长、停顿）……………………………… 是 否 是 否 7 、小孩脑子反应慢，理解能力差，记忆力与接受能力比同龄儿童低…………………………… 是 否 是 否 8 、小孩从小孤僻离群，不能与小朋友一起玩，甚至与父母的交往也困难……………………… 是 否 是 否 9 、与其他儿童相比后发现，小孩过分害怕某些动物或某些特殊环境 ( 请具体描述 ) 否 是 否 ………………………………………………………………………………………… 是（轻、中、重） 10、小孩过分胆小，害怕陌生人，见到陌生环境就退缩…………………………… 是（轻、中、重） 否 是 否 11、小孩拒绝上幼儿园，虽然已经在幼儿园适应 1 个月以上，仍然不愿意去， 为去幼儿园哭闹不安…………………………………………………………………………… 是 否 是 否 12、小孩出现持续一段时间的、过分的不快乐，况且不能用诸如有要求未满足等 一般原因来解释…………………………………………………………………… 是（轻、中、重） 否 是 否 13、小孩好发脾气，经常会在受到挫折后或有要求未满足时就又哭又闹………… 是（轻、中、重） 否 是 否 14、小孩特别好动，注意力不集中，很难安静下来从事某项活动或玩耍………… 是（轻、中、重） 否 是 否 15、小孩好攻击人，经常动手打人……………………………………………………