抗菌药物病历点评总结.docxVIP

药学部质量与安全管理 一月份病历抽查情况分析总结 2013 年 3 月医疗部、药学部组织相关医疗专家、 临床药师对 2013 年 1 月份住院病历进行抽查点评， 本次抽查采用微机系统随机抽取各科室住院病历的办法， 共抽取病历 371 份，由临床医疗专家和临床药师进行点评，抗菌药物使用合格病历 149 份，占 40.16%，抗菌药物使用不合理病历 222 份，占 59.84%。不合理病历涉及 42 个临床科室， 名临床医生，现将点评结果汇总如下： 一、抽查一月份不合理手术病历共 143 份，不合理项共 276 项， 具体情况见下表： 不合理项 药物 用法 联合 用药 持续 适应证 合计 选择 用量 用药 时机 时间 例数 19 58 42 7 91 59 276 占所有病 13.29% 40.56% 29.37% 4.90% 63.64% 41.26% 历百分比 1、 不合格项例数 100 80 60 40 20 0 适应证 药物选择 用法用量 联合用药 用药时机 持续时间 药学部质量与安全管理 2、不合理项比例 适应证 药物选择 用法用量 联合用药 用药时机 持续时间 由上图可见， 我院手术病人抗菌药物临床应用存在问题较多， 问题最突出的体现在用药时机、药物选择、持续时间等方面。 二、抽查一月份不合理非手术病历 79 份，不合理项共 91 项，具体情况见下表： 不合理 药物选 用法 联合 更换 适应证 合计 项 择 用量 用药 药品 例数 5 5 60 7 14 91 百分比 6.33% 6.33% 75.95% 8.86% 17.72% 1、不合理项例数 药学部质量与安全管理 60 50 40 30 20 10 0 适应证 药物选择 用法用量 联合用药 更换药品 2、不合理项比例 适应证 药物选择 用法用量 联合用药 更换药品  三 维 柱 形 图 由上图可见，我院非手术病人抗菌药物临床应用存在问题也较多， 问 题最突出的体现在用法用量、更换药品等方面。 点评：该分析总结只有数据分析，没有原因分析，没有 提出整改建议，没有同比或者环比的比较，这样的总结没有 药学部质量与安全管理 实际意义，只能是为其他对比做基础。建议在此基础上不断 完善。质控办。