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门诊部护理急救组织及处理流程 为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊护理人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特成立门诊部护理急救组织，制定意外事件的处理流程如下： （一）成立护理急救组织 组 长：孙贵豫 副组长：彭小芳 屠晓辉 组 员：徐红 李红 王薇 黄艳 范欣芳 成员分工： 第一责任人：最先发现病情变化及意外事件的医护人员，包括导诊及分诊人员。 第二责任人：与第一责任人最近导诊及分诊人员、总服务台。 第三责任人：门诊部护士长、门诊办公室其他人员及急诊科人员。 （二）处理流程 第一责任人： 一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知就近科室的医生及第二责任人，同时迅速作出判断。如病情允许搬动，立即用推车将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，就地抢救，立即开放气道、建立静脉通道、注射药物、输氧等，必要时予面罩行人工呼吸囊辅助呼吸，心跳停止时行持续胸外心脏按压，同时请急诊科医护人员带相关的抢救设备协助抢救。 第二责任人：接到第一责任人或其他人员的报告后，立即通知门诊部办公室及急诊科医护人员，与第一责任人配合抢救。门诊部办公室立即报告门诊护士长。 第三责任人：接到报告后，立即赶到现场，组织、协调、指挥、处理有关情况。急诊科医护人员尽最快速度携带器械到现场抢救，待初步复苏成功后将病人送到急诊科，运送途中不可间断抢救。 1 门诊候诊病人突发意外预案 1.1 预案 1.1.1 组织落实；由科主任、护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓救急流程，掌握心 肺复苏术。 1.1.2 各片区、楼层配备抢救药品，定期检查，及时补充，保证备用状态。 1.2 程序 1.2.1 各楼层导诊分诊护士及时巡视就诊病人， 患者在就诊期间突然发生病情变化时， 护士 立即通知就近诊室医师和急诊科，并报告门诊办公室。 1.2.2 所有工作人员积极配合投入现场抢救工作。 1.2.3 病情稍稳定用担架护运到急诊科救治。 1.2.4 认真记录抢救过程。 1.2.5 遇有重大抢救或重要任务抢救，及时通知医务处、护理部或院行政总值班。 1.3 流程： 1.3.1 出现病情变化 患者病情变化 —→ 立即通知医师、门诊办公室 ∣-------------- ↓ ↓ ∣ 做好抢救准备 通知患者家属 ∣ ↓ 重大抢救或 配合抢救工作 重要人物抢救 ↓ ∣ 病情稳定护送到急诊科救治 ∣ ↓ ∣ -------- →医务处或行政值班 2 1.3.2 出现呼吸心跳骤停紧急处理流程 候诊病人突然呼吸心跳停止 ↓ 各楼层导诊分诊护士妥善安置病人 ↓ 通知就近医师并协助医师进行抢救，设法通知急诊科医师 ↓ 门诊、急诊配合现场抢救 ↓ ↓ 待病情许可时转入抢救室抢救观察 ↓ 病情稳定转入病房治疗 晕针的应急预案 2.1 预防措施 2.1.1 进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解 释。 2.1.2. 操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者的注意力。 2.1.3 避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外。 2.1.4 医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备 50％葡萄糖。 2.2 应急处理 2.2.1 晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出 现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。 3 2.2.2 让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 2.2.3 立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。 2.2.4 口服温热糖开水一杯或 50％葡萄糖 20ml 静注（高血糖者除外）。 2.2.5 经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊 科医护人员协助抢救处理。 过敏性休克应急预案 3.1 风险预案 3.1.1 立即停药，协作患者平卧，报告医师，就地施救。 3.1.2 立即皮下注射 0.1 ％的盐酸肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如部缓解，可每隔 半小时皮下或静脉注射该药物 0.5ml ，直至脱离危险期。 3.1.3 给氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉 注射尼克刹米、 洛贝林等呼吸兴奋药。 有条件者可插入气管导管， 借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 3.1.4 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予静脉注射地塞米松 5-10mg或氢化可的松 200-400mg，加入 5-10 ％葡萄糖溶液 500ml 静脉滴注，应用抗组胺药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg。 3.1.5 静脉滴注 10％葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。 如血压仍不回升， 可按医嘱加入多 巴