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客户自评表
姓名： 性别： 出生年/月/日： 填写日期：
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配偶姓名：
工作单位：
孩子姓名：
年龄：
孩子姓名：
年龄：
孩子姓名：
年龄：
、
经营管理经验（此为重点评估项）
1.
我所在公司是：
A.上市公司：
B.股份有限公司：
C.私营企业：
D.个体企业：
2.
我在公司的股份比例：
A. 100%:
B. 50%以上:
C. 33.3%以上：
D. 0：
3.
我在公司的工资收入是（能提供个人完税证明为准）：
A.公司有工资单和完税证明，金额：Y
B.无工资单，有完税证明：Y
C.有报个税，但完税证明显小为Y 0：
D.没有交纳个税：
4.
我的公司注册资金：
A. 1000万元以上：
B. 100万元以上：
C. 50万元以上：
D. 50万元以下：
5.
我的公司规模是（过去1年，以报表为准）：
A. 1000万元以上
B. 500万元以上
C. 300万元以上
D. 300万元以下：
6.
我的公司的利润率（过去1年，以报表为准）
A. 50%以上:
B. 30%以上:
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C. 10%以上： D.低于 5%:
7.我的配偶，他/她是：
A.公司股东： B.高管：
C.无业：
资产情况（此为重点评估项）
1.净资产（包括银行存款、房产现值、股票债券现值，夫 /妻名下都算）
A. 1000万元以上：
B.
500万元以上：
C. 300万元以上：
D.
300万元以下：
2.
现金流（银行活期存款,
夫/妻名下都算）
A. 500万元以上：
B.
300万元以上：
C. 100万元以上：
D.
100万元以下：
3.
房产（已有房产证，夫
/妻名下都算）
A. 5间以上：
B.
3间以上
C. 1间以上
D.
无：
4.
车（夫/妻名下都算）
A. 3部以上：
B.
2部：
C. 1 部：
D.
无：
三、教育背景（参考项）
学历：
B.大专学历： D.
B.大专学历：
D.初中或以下学历：
B.大专学历：
D.初中或以下学历：
C .高中学历：
配偶学历：
A.学士以上：
C.高中学历：
备注：如自评结果A选项多，则属于优质；B多则属于次之；以此类推
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