ZRL腔道介入治疗系统的操作流程大纲纲要.docxVIP

ZRL 腔道介入治疗系统的操作流程（ SOP） 一、术中用物： 腔内电极导管 1 根， 2%利多卡因 5m1，利多卡因胶浆 1 支。 10m1 注射器 1 个， 20mL 注射器 1 个，输液器一个，无菌包一个（内装： 弯盘一个、纱布三块、镊子一把、碘伏棉球一个、洞巾一块、阴茎夹 一个）无菌手套一付，垫单 1 块，尿袋 1 个。 外阴初消用物：一次性弯盘两个（内盛 0、5%碘伏棉球十余个、镊子 一把）手套一只。 3、配置术中所需药物。 一般医生根据细菌培养及药敏实验选择用药，通常选用 150-200ML 离子性药物，配好药液连接输液器并排好空气挂于输液架上备用， 抽 其 20mL 药液置于治疗车备用。二、仪器准备： 接通电源，先开总开关，然后按 POWER 上面的 ON，再按 A 上面的 ON 进入计算机治疗程序： 输入患者信息（门诊编号，姓名、性别、年龄、治疗、部位、时间、温度、强度） 。并接通模拟电阻确定仪器通电是否完好。 注：一般起始温度设定为最低温度 38—39 度，强度为 30-40% ，时 间 45 分钟。三、操作步骤： 1、核对治疗单及医嘱，嘱病人排尿、换鞋后进入治疗室。 2、 铺好一次性垫单，让病人平卧于治疗床上，充分暴露外阴，向病 1 人解释其治疗目的，嘱病人放松以取得合作。 2、 打开 B 超可视系统检查尿道是否有异物。 3、 推治疗车于床旁， 打开无菌包，把腔内电极导管、 10ML 注射器、 利多卡因凝胶、碘伏棉球四个放入无菌包。 4、一手戴手套，一手持镊子夹 0、5%碘伏棉球进行外阴初步消毒， 其消毒顺序为：①阴阜②阴茎③阴囊。消毒面积为：以阴茎为中心向 四周扩展到半径 30 平方厘米，由内向外依次进行消毒。然后左手用 无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口， 自尿道口向外向后旋 转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。 （注：每个部位一个棉球，每个 棉球限用一次）污棉球及手套置弯盘内移至床尾。 5、戴无菌手套，铺无菌洞巾，一只手用纱布裹住阴茎并提起，将包 皮向后推，暴露尿道口。用碘伏棉球消毒尿道口、 龟头及冠状沟一次。 污棉球及镊子置于床尾弯盘内。 6、 取 10ML 注射器抽取 2%利多卡因 5ML ，并将利多卡因凝胶盖打 开分别放入弯盘内置于洞巾口旁备用， 将抽好的利多卡因溶液自患者 尿道口缓慢灌入尿道，再灌入适量的空气，然后用阴茎夹夹住。等待 分钟，以利于药物的吸收，然后再将利多卡因凝胶缓慢灌入尿道，等待 3 分钟。 7、检查电极导管及电极插头，插入前先用注射器通过各个阀门向囊 内充入少量气体，检查其气囊有无粘连、漏气、腔道是否通畅。将电 极插头与仪器连接，测试电极通路是否完好 （检测时要由两个人进行， 注意电极导管未被污染）。 2 8、电极导管插入前应在管体上涂少量润滑剂或少量的利多卡因凝胶。 9、一手将阴茎提起并固定，使之与腹壁成 60 度角（这样可以使耻骨前弯消失，利于尿管的插入） ，嘱病人深呼吸，用另一只手持导管前端，对准尿道口轻轻插入约 18-20cm，使膀胱气囊 (10m1)完全进入膀胱，见尿液流出后或感到明显的落空感，将导尿腔接上尿袋；先向膀胱气囊内注入 5 一 7m1 生理盐水，轻拉电极导管完全封闭膀胱口，通过阀门向尿道气囊（黄色 2m1 ）注入 1 一 2m1 生理盐水对尿道进行封堵（ 注：当注入 2mL 气囊后不要再牵拉导管，因为气囊正好固定在尿道膜部， 此处为尿道最狭窄部位， 如用力牵拉容易导致毛细血 管破裂而引起尿道出血或尿道黏膜充血、水肿引起术后尿潴留 ），然后向滴药孔注入 20m1 药液。 10、将仪器转接头与电极导管接通，使探头电极产生生物闭合电路， 把需要灌注的药与注药腔连接，调好滴速，点击电脑程序中确定键， 开始进入治疗状态。 11、 治疗过程中，密切观察患者治疗情况，详细询问患者对治疗 温度及强度的反应。当病人感到温热和轻度刺痛的情况下，每隔 3-5 分钟调节一次治疗温度及强度， 每次调节温度不超过 1 度，强度不超 过 5-10%，在治疗 20 分钟内进入治疗温度和强度（温度 42—43 度、 强度不超过 60-75%）持续治疗 30 分钟。 注：建议温度及强度要根据病人的年龄、体质及治疗时间的长短 来调节。 12、治疗全程结束后，切断电源，药液继续 滴入尿道 5 分钟或剩余 3 的药液推进尿道。依次抽尽 2m1、10m1 囊内的生理盐水，缓慢抽出 电极导管。 13、嘱病人术后注意事项并自行排尿一次无不良反应后方可离开医 院。 14、将病人送至其他治疗区或医生处。 15、整理术后用物，分类消毒及处理，室内紫外线消毒。 n 4