最新抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制.pdf

岳普湖县人民医院 抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管 理机制 第一章 合理使用抗菌药物的基本原则 第一条 使用抗菌药物之前，首先应尽可能明确诊断再选用药物；临床医生 应以细菌学诊断为依据， 进行细菌培养与药敏实验， 使所选各类抗菌药物的抗菌 谱与所感染的微生物相适应； 临床医生应掌握抗菌药物的抗菌活性、 药物动力学 特性，适应症和不良反应； 病情危急需在药敏实验前用药者， 可先根据临床诊断 进行经验治疗， 待获知药敏实验结果后再依据治疗效果及药敏试验结果， 综合考 虑是否调整用药，制定个体化的综合给药方案； 按照病人的免疫状态与脏器功能， 选用适当的给药方案、剂量和疗程。 第二条 预防应用抗菌药物时必须目的明确，针对性强，选用对微生物影响 小的窄谱抗菌药物； 已确诊的病毒感染未合并细菌感染者不用抗菌药物； 只能针 对某一种或两种最可能的细菌进行预防用药， 不能无目的的应用多种药物预防多 种感染；尽量避免局部应用抗菌药物， 不常规应用抗菌药物进行膀胱冲洗、 眼科、 口腔科、耳鼻喉科、皮肤科的局部用药。 第三条 联合应用抗菌药物时应是病菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷 者的的严重感染） 、单一抗菌药物不能控制的需混合感染和单一抗菌药物不能有 效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染； 需长程治疗，但病原菌易对某些 抗菌药物产生耐药性的感染， 可考虑联合用药； 由于药物协同抗菌作用， 联合用 药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少， 从而减少其毒性反应。 联合用药时宜选用 具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用 2 种药物联合， 3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情况，一般不采用三联以上用药方案。 第二章 组织管理与职责 第四条 抗菌药物临床应用管理由院长领导下的医院药事管理与药物治疗学 委员会负责承担， 药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组， 抗 菌药物管理工作组成员由医务科、质控办、药剂科、院感办、护理部、检验科及 内、外、妇、儿等科室负责人及相关专业高级技术职务任职资格人员组成，医务 科、药剂科共同负责日常管理工作。 第五条 成立药事管理与药物治疗学委员会领导下的抗菌药物管理工作组： 组 长：张庆悦 副组长：王红盛 成 员：叶群生、黄永言、冯海清、郭静辉、贾学敏、茹山姑·阿不都热依 木、吕建玲、阿不都米吉提·阿不都热西提、张秉哲、阿曼姑·阿布都热西提、 伊明江·达吾提、李新源、赵胤、卢振林、阿孜古·阿布力孜。 下设抗菌药物管理工作组办公室，办公地点设在药剂科， 工作职责： （一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章。制定本院抗菌药物 管理制度并组织实施； （二）审议本院抗菌药物供应目录、 制定抗菌药物临床应用相关技术性文件， 并组织实施； （三）对本院菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、 上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （四）对医务人员进行有关抗菌药物管理相关法律、 法规、规章制度和技术 规范培训；组织对公众合理使用抗菌药物知识宣传教育。 第六条 各职能科应履行全院抗菌药物合理应用的监督管理职责，医务科、 质控科应经常深入科室检查临床抗菌药物用药情况， 及时反馈临床抗菌药物使用