医院死胎(死婴)管理制度(JCI评审版本).pdfVIP

文件名称：医院死胎（死婴）管理制度 文件号： GK-A-054 制定部门：感控办 修订年限：三年一次 版本号： 1.0 页数： 1/5 发行日期： 2019-04-01 修订日期： __/__/__ 已修订次数： 0 次 1. 目的 为有效地控制因死胎（死婴）造成传染性疾病的传播及后果。 2. 范围 产房、手术室。 3 定义（无） 4 职责（无） 5 标准 5.1 胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行的妥善处 理。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处理。 5.2 根据《尸体出入境和尸体处理的管理规定》，严禁机构及工作人员从事尸体买卖 和各种盈利性活动。 5.3 死胎（死婴）的处理，有医务人员告知产妇及家属死胎（死婴）的处理方法，必须 经产妇或家属在医疗文书上签字后，方后由其自行处理，委托医疗机构处理的，依照 《殡葬管理条例》的规定进行处理。 5.4 对可能存在感染性、传染性的死胎（死婴），不得自行处置，产妇或家属知情同意 并签字 后， 由医疗机构《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等进行处理。 5.5 严格履行告知义务，保障产妇的知情权。医护人员应当告知产妇及家属对死婴、死 胎处理的相关规定，并填写相关登记。 5.6 各种原始记录、告知书、交接单、各项登记等必须及时、准确、完整，去向明确， 可追溯，并由各方签字确认。 5.7 分类收集、处置： 5.7.1 感染性死胎的收集、处置 5.7.1.1 在感染性死胎表面喷洒 2000mg/L 含氯消毒液后装入双层黄色医疗垃 圾并封袋口。 5.7.1.2 垃圾袋外粘贴“感染医疗废物”标签，标签上注明产生日期、科室、 名称。 5.7.1.3 科室规范填写病理性废物，并立即通知保洁主管人员收取。 5.7.1.4 双方交接人员在登记本签字， 有保洁管理人员密闭运输至暂存点冰箱 保存，并进一由殡葬车运送至殡葬场焚化。 5.7.2 非感染性死胎（死婴）、病理组织 5.7.2.1 非感染性死胎（死婴）、病理组织的收集 、处置。 5.7.2.2 垃圾袋外粘贴标签，标签上注明产生日期、科室、名称。 文件名称：医院死胎（死婴）管理制度 文件号： GK-A-054 制定部门：感控办 修订年限：三年一次 版本号： 1.0 页数： 2/5 发行日期： 2019-04-01 修订日期： __/__/__ 已修订次数： 0 次 5.7.2.3 科室规范填写病理性废物，并立即通知保洁主管人员收取。 5.7.2.4 双方交接人员在登记本签字，人员密闭运输至暂存点冰箱保存， 并统一由殡葬车运送至殡葬场焚化。 5.8 相关科室职 5.8.1 负责实施分类收集、 处置死胎 （死婴），并按照卫生局文件内容收取死胎 （死 婴）处置费 50元。 5.8.2 感染性死胎（死婴）表面必须用 2000mg/L 含氯消毒液喷洒消毒处理，并认真 填写病理性废物交接本，明确填写感染性死胎（死婴）标签，粘贴于医疗废物 袋外，及时与保洁管理人员认真签字交接、运输。 5.8.3 对非感染性死胎、死婴，科室负责向病员做好宣传工作；火化费用病员自付。 5.8.4 科室加强管理，及时收费，若因通知不及时造成火化费漏收，由科室负责支 付。 5.8.5 感染