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医师资格认定申请审核表姓名申请级别申请类别执业机构单位名称填表时间年月曰中华人民共和国卫生部监制填表说明本表供现有医师申请资格认定使用表由申请人填写表由有关部门填写填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可一律用钢笔或毛笔填写内容要具体真实字迹要端正清楚表内的年月时间一律用公历阿拉伯数字填写申请级别请选填执业医师或执业助理医师申请类别请选填临床中医口腔或公共卫生在既往工作中已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的可以申请相应的医师资格类别基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学历
Last revision on 21 December 2020
医师资格认定申请审核表
姓名:
申请级别:
申请类别:
执业机构(单位)名称:
填表时间:年 月曰
中华人民共和国卫生部监制
填表说明
1、 本表供现有医师申请资格认定使用。表1—4由申请人填写,表5 —7由有关部门填写。填写内容应经人事组织或档案保管部门审核认可。
2、 一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
3、 表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、 申请级别请选填执业医师或执业助理医师。
5、 申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。在既往工作中,已 经取得过一个以上不同类别的技术职务任职
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